知晓青光眼：详解青光眼的分类

之前说了青光眼是一种疑难眼病。青光眼致病因素复杂，成病类型众多，病症表现各异。那么，青光眼都有哪些不同的类型呢？本文略长，但能阅读完，也可以从分类这个角度窥探青光眼的复杂性、疑难性，加深印象，学以致用。

青光眼根据前房角的状态可分为闭角型青光眼与开角型青光眼，极个别病类中可能存在两种情况，也或者出现房角类型随着病情发展而改变等特殊情况。不过，无论那种类型的青光眼，房角的检查对诊断青光眼的病情都有着非常重要的意义。

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一.原发性青光眼

1.急性闭角型青光眼（一类以急性发作为特征的原发性闭角型青光眼。）

2.慢性闭角型青光眼（分为瞳孔阻滞性和非瞳孔阻滞性，后者比较少见。）

3.原发性开角型青光眼（是一种无明显诱因致眼压升高，引起视神经萎缩和视野缺损。）

4.正常眼压性青光眼（过去称为低眼压性青光眼，除无眼压升高之外，其他临床表现与原发性开角型青光眼相似，具体类型尚存争议）

5.高眼压症（约10%发展为原发性开角型青光眼）

二.继发性青光眼（继发性青光眼分为继发性闭角型青光眼和继发性开角型青光眼）

1.虹膜角膜内皮综合征（角膜内皮病变导致的继发性青光眼，男女比例1:2-5，闭角型。）

2.糖皮质激素性青光眼（是由于局部或全身应用糖皮质激素引起眼压升高致视神经损害的继发性青光眼，开角型。）

3.青光眼睫状体综合征（特殊类型的继发性青光眼，病因不明，或与前列腺素有密切关系，开角型。）

4.晶体溶解性青光眼（可溶性晶状体物质从晶状体囊袋内渗透至前房，被吞噬胞吞噬，阻塞房水排出通到引起急性眼压升高，多见于过熟期白内障、晶状体损伤皮质溶解或自发性破裂，开角型。）

5.晶状体皮质过敏性青光眼（眼内炎症使房角组织受损，导致继发性青光眼，本病少见，开角型。）

6.出血性青光眼（眼顿挫伤后前房出血，阻塞房角致使眼压升高引起继发性青光眼，闭角型。）

7.溶血性青光眼（眼内出血后红细胞在眼内破坏后的产物以及含有血红蛋白的巨噬细胞，堵塞小梁组织而引起眼压升高引起继发性青光眼，开角型。）

8.血影细胞性青光眼（外伤或手术后玻璃体出血，红细胞变性为血影细胞，血影细胞阻塞房角致使眼压升高引起继发性青光眼，开角型。）

9.房角后退性青光眼（眼睛外伤后1年以内或者10年以后甚至更长时间才出现的青光眼，开角型。）

10.新生血管性青光眼（由于视网膜缺血缺氧等原因引起的新生血管长入前房角，导致青光眼，起初为开角型后期发展为闭角型。）

11.色素播散/色素性青光眼（小梁网色素病理性增多引起色素播散综合征，伴有眼压升高及视神经、视野损害为色素性青光眼，开角型。）

12.剥脱性青光眼（多见于白人，为灰色碎屑样物广泛沉积与虹膜、晶状体、睫状突和小梁网表面，可合并为开角型青光眼，开角型。）

13.恶性青光眼（又称睫状环阻滞性青光眼，目前认为是房水迷流导致玻璃体内腔积水，使玻璃体迁移推挤睫状突及晶状体或前玻璃体前移，继发房角关闭，闭角型。）

14.白内障摘除联合人工晶体状植入术后青光眼（白内障摘除及联合人工晶体植入手术后的任何时间，均可发生眼内压的间断或持续升高，引起继发性青光眼，闭角型或者开角型。）

15.玻璃体视网膜手术后青光眼（闭角型）

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三.先天性青光眼（胎儿在发育过程中前房角发育异常，小梁网管系统不能发挥有效的房水引导作用，而使眼压升高的一类青光眼。）

1.原发性婴幼儿型青光眼（3岁以前发生）

2.青少年型青光眼（3-30岁发生的原发性青光眼）

3.合并无其他先天异常青光眼（青光眼伴有眼部其他发育性异常；青光眼出现于表现为多系统异常的综合症中；许多系统疾病可伴有儿童时期的青光眼。）

四.混合性青光眼（两种以上的原发性青光眼、继发性青光眼或原发性与继发性青光眼合并存在，均称为混合性青光眼。）

1.闭角型青光眼伴有小梁损害

2.开角型青光眼合并房角关闭

3.开角型青光眼静脉阻塞后的新生血管性青光眼

4.原发性青光眼术后合并继发性青光眼

5.原发性青光眼炎症后合并继发性青光眼

6.继发性开角青光眼伴有继发性房角关闭

7.上巩膜静脉压升高的青光眼伴有继发的房水外流障碍

由上可见，青光眼的确是一个大家族，青光眼绝不单纯的是一种眼病，而是一组或者一类以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病总称。人类对于青光眼的认识与研究不会止步不前，青光眼的复杂性将进一步揭开，疑难性也将不断展现。

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对于患者而言，青光眼只不过是简短的三个字，但是对于一名医生来说，这其中的包含性实在太多了。治病先诊病，这也考验着医生的水平与能力，而临床中因为医生的水平限制，青光眼出现误诊与漏诊的情况并不鲜见，无论是对患者或是医生而言，青光眼都是一种很麻烦的眼病。