人体的体液平衡与交换

一，人体的内环境

      人体的体液一般分为细胞内液和细胞外液，而细胞内液指的就是细胞内的液体，细胞外液指的是细胞以外的液体：如血液、组织液（脑脊液，关节腔液及一些特殊分泌液胃肠消化液等）、淋巴液等。

二，液体之间的相互关系

      一般来说晶体液是可以自由出入细胞内外液的，当细胞内高渗状态时，细胞外液的水分进入细胞内，维持两侧渗透压的平衡。

      细胞外液中血管内的血压一般由胶体渗透压（主要指白蛋白）控制，当压力升高，血管外的晶体液自由进入血管，从而导致血压升高。所以细胞内外液平衡是受晶体渗透压决定的，血管内外液平衡是受血管内的胶体渗透压决定的。

三、人体体液排出方式与总量约2000-2500ml。

1，肾排尿：大约每日1000-1500ml，24h尿量少于400ml为少尿。约每15ml尿液能带出1g固体废物。

2，皮肤蒸发和出汗：每日皮肤流失水分约为500ml，通常体温每升高1度，约增加丢失100名了（3-5ml/kg），中重度出汗一般补液500-1000ml。

3，呼吸道排出：由肺呼吸失水约每日400ml，气管切开后每日丢失约1000ml。

4，胃肠道排出：每日胃肠道分泌液约为8200ml，大部分重吸收。但约100ml排出，胃酸酸性，肠液碱性，胃液钾浓度是血浆的3-5倍。

      所以一个成年人每日需水量约2000-2500ml，自身氧化生成水约400ml，所以最低需水量约2000ml（5%GS 1500ml+NS 500ml+ 10%KCl 30ml）。

四，术前补液