倪海厦伤寒论笔记（二九五/）辨少阳病脉证并治/第264条辨

《伤寒论》第264条辨：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”

【原文解释】少阳感受了风邪，两耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦扰不宁的，不可用吐法和下法；如误用吐下，会引起心悸和惊惕的变症。

《灵枢.決气篇第三十》人有精、气、津、液、血、脉。如果精脱了，耳朵就完全聋掉了，如果是液脱掉了，就会有耳鸣。这两个不太一样。

人的精，两神相搏产生的精，也就是当阴阳协调的时候，产生的就是我们的精，如果是精脱了，耳朵暴聋，什么也听不到了。

气是属于上焦，上焦开发，能宣五谷味。人吃的五谷杂粮产生的气进入上焦，到肺里面来滋润它。食物到了小肠以后，生化是火，然后糟粕就进入大肠，大肠刚好在小肠的上面，糟粕里的水气化以后，食物的精气再回到肺里面，这就是上焦开发，能宣五谷味，这就是我们气的来源。

皮肤腠理，我们的肌肉腠理之间汗出就是我们的津，所以，当津很足的时候，新的津不断的去换旧的津，所以，我们流汗是调津的动作。所以，我们人一定要流汗。流汗以后，新的津液会去补肌肉里面的津液，这就是津的动作。

这个液，就是我们这一条辨要讲的，两耳无所闻。我们人吃了五谷杂粮，化气进入到我们的气海，从气海再进入到我们的骨髓里面去，进入到我们的关节里面去，这才使我们的关节能够活动。当液伤到以后，才会产生耳鸣。

所以，我们真正对液的定义，是五谷营养，能够增益脑髓。比如生地，就是要让生地产生液在我们身体里面，产生液以后，才能够滋润我们的骨头，滋润我们的脑髓。

我们在开方的时候，为什么要生津？例如表虚掉了，汗流得太多，张仲景就会加人参进去，人参就能生津，嘴巴口渴了，加点天花粉，麦冬，都可以生津，这只是举一个例。

灵枢決气对血的定义，就是中焦受气，我们吃的食物化生为赤，所以红色血的来源是食物。

脉的定义，脉是一个规范，血就在脉管里面，按照脉管来走，就好比我们地下的水道，自来水管道，那就是脉，所以，脉是规范营气用的，营血是不可以乱跑的，必须要在脉管里面走。如果脉管裂开，营血就会溢出脉外。脉管裂开有两种情况，一种是太热，热迫血行，血管扩张破掉；还有一种就是太冷，太寒冷以后，血脉变得很小，血脉不能正常通过，导致压力过大而破裂。所以，过寒，过热都是不好的。

我们血液里面有很多水，吃了阿司匹林以后，把血液里面的水排掉，只要稍微一碰，就会紫青一块，这就表示一碰血管破裂了才会出现紫青，这个破裂在手上脚上没有关系，如果是在头上呢？可能就会有问题。

所以，当出现两耳无所闻的时候，这种暴聋，突然听不见，那就知道这个人是精脱了，我们要把这个精补回来。精是什么东西？精是阴阳相搏的产物，所以，我们得把阴阳补回去。我们知道调和阴阳的方剂最好的就是桂枝汤，那么，我们当然可以用桂枝汤。如果桂枝汤的力量不够，加一些龙骨，牡蛎。张仲景很少用补药，在治病的时候，很少用补药，在身体健康的时候，可以用补药。

这里是少阳中风，少阳是耳朵，鼻子，口，舌头，这些统统是属于三焦系统，就是属于少阳证。耳朵听不到，目赤，胸中满而烦者，不可以吐下，吐下，则悸而惊。这也就是告诉我们耳朵眼睛同时出了问题，还有胸中满，这个人的病不在表也不在里，在半表半里之间，所以，不要只是根据胸胁苦满，往来寒热，然后恶心才定为少阳证，其实不是，只要耳朵和眼睛同时出了问题，这些全部都不可以用吐下的方法。用吐法一定是上焦有实热症，用下法一定是下有阳明实症，大便有燥矢，我们才可以用下法。

少阳证是和解，用吐下汗法，这些都不好。所以，当我们看到眼睛赤，两耳无所闻，开处方的时候，用小柴胡汤就可以。如果说吃了小柴胡汤，耳朵好了，眼睛还是赤的话，用大黄泡点水都可以喝。

如果不按照张仲景下的原则，给了病人吐法或者是下法，就会有悸而惊。不该吐，你用吐法，不该下，你用下法，都会产生惊和悸。心为君主之官，心里要有很好的津液在里面，阴液才藏得住阳，心神才会在心脏里面守住，如果一吐一下以后，一定会伤到津液。伤到津液以后，心里面的神就不藏，这个时候，就会容易受到惊吓，还会有悸动。

张仲景在用动悸的时候，心下悸的时候，用桂枝甘草，脐下悸的时候用的是茯苓甘草。心下悸的时候，为什么用桂枝甘草，因为桂枝能够壮心阳，让病人不要再受到惊吓。

所以，我们中医有很多处方，比如小孩遗尿，十五六岁的时候有梦遗的现象，精脱，在补的话耳朵又聋掉了，我们就可以用桂枝汤加龙骨牡蛎，从表面看，龙骨牡蛎能够收敛，让阳潜下去，张仲景的意思，就是只要调和阴阳，精自然就会回头，让龙骨牡蛎来敛阳，龙骨可以镇惊。所以，经方的药治病是绰绰有余。

少阳证，不要吐，不要下，耳朵出问题，同时眼睛出问题这是少阳证，绝对不要去吐和下，应和解少阳。