2018-05-01跟诊陈守义老师第14天

跟诊陈守义老师第14天。晚上有邻居来咨询，不由得晚了。想拖到明天写日记，又不敢，继续吧。今天路由器让接网络的人随手一弄就好了，上网方便了。因为需要赶回浙江一趟，所以没确定住所，每天还是往返奔走，浪费不少时间。如若安定下来，可以看不少书，背不少内容，做不少事情。日记写得主次不分，像列举一样记录案例，无法像教材那样写出完美的方解。先这样将近着，以后会写出越来越好的分析和方解。

今天记录了六个案例，都是很典型的，有些已经在前些日子在陈述过其他患者。

案一，李氏，33岁，月经不调，例假推迟7-30天，有时三个月一次，量正常，无流产，无痛经，生气时月经推迟。经前稍微胸胀。胃口差。怕冷。少腹有时冷。末次例假3月8日来，至今5月1日扔未来。舌淡红苔白，脉沉细无力。 子宫内膜薄为虚，厚为瘀。方用温经汤加味，加活血化瘀之品。注意到老师问诊时，通过“痛经与否和胸胀与否”确定是温经汤还是少腹逐瘀汤，月经前后通用温经汤时，加味有所不同。经前加活血化瘀之品，而不用阿胶，经后加补肾填精品和阿胶。

案二，女，36岁，乳腺增生，胀痛，经期痛甚，刻下左下腹时痛。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。柴胡15 当归15 川芎15 白芍15 白术15 大云30陈皮15 黄芪30 炮甲珠3 皂刺15 王不留30 炒枳壳15 川楝子15 元胡15 橘核15 荔枝核15 炙甘草15。 方为柴胡疏肝散和半香汤加味。

案三，刘氏，男28岁，胃脘胀满，有灼烧感，口腔黏腻，有异味。舌质淡红苔白，脉沉缓。方用小柴胡汤合平胃散加味，加藿，佩兰等。

案四，曹氏，男14岁，白头发散在较多，2-3年之久，大便偏干，2-3天一次，眠差。舌淡红苔薄白，脉沉弦缓。方用生发饮合肾四味加味。

案五，男，54岁，患过脑梗，前段时间出现手足麻木，输液后足麻消，但是足底有木感，手仍麻。正在治疗期间，吃了三个素饼，下午便呕吐约800毫升血液。已有一个月未吐血。舌淡红苔薄白，质胖。血压130/80。方用补五还阳汤合桂枝汤加减，加木瓜，络石藤等。

案六，侯氏，女，45岁。面色萎黄，黄胖。月经量大过多，倦怠无力，精神不振，行经迁延日久。晨起脸浮肿，下午小腿及双脚肿，按之凹陷，两腿沉酸无力，形寒怕冷。饮食二便可。活动后心悸，气短。舌质淡红，以淡为主。方用归脾汤加肾四味加味。