病情分析

关于韩金花，田秀娥，张丽的病情分析。

三者都是三高，有时候又称五高，高体重，高尿酸，加上高血压，高血糖，高血脂，这些细节，这些指标，这些参数，都是应知应会的东西，需要掌握。如果离开这些东西，你没有办法把握疾病的发生，发展，高潮，结局的规律。

大胆想象，不脱离现实，把每个症状和体征都说明白。任何疾病都有规律可寻。深入里面，一点点的查找，发现数据的变化，把正常和异常的对比开来，能发现你想要的东西。

这些疾病都有共同的特点，与生活密不可分，也是非常的复杂，也是格外的危重，牵一发而动全身。细节决定成败。

田秀娥的突发双下肢无力，根据检查结果，是多少有点复杂。血糖3.3是有点低，给与高渗糖后，症状迅速缓解，就应该考虑低血糖，至于脑梗塞，左侧侧脑室前角出现高密度阴影，考虑出血不排除，血压又是180/100，是多少让人联想到脑卒中，但是用出血不好解释这次病情，只能考虑用药禁忌。最后排除了出血，是正常脑组织。就想选择题一样，有干扰的选项。也不用考虑脑梗塞，就是低血糖导致的。然后回到正题，回到原发疾病，都是细致的检查，脑钠肽大于35000，高钾血症，肾功能不全，就处理就行了。所有的疾病不要脱离原发疾病。就行一件刑事案件，首先要排除有案底的人。只要你认真思考，就能得到你想要的。

韩金花，病情更是复杂，这次主要的就是急性冠脉综合征，按照指南就治疗就行。怎么运用门冬30胰岛素，怎么样调整饮食结构，怎么样控制血压，怎么样扩张冠脉，事情都是任重道远。

张丽这次呼吸困难是肺源性的还是心源性的一定好好思考，有可能是心源性，有可能是肺源性，比较复杂，看指标像肺源性，应为C反应蛋白高，而脑钠肽不怎么高，病情危重又复杂，一定多分析，把指标归纳好，排列好。不要遗漏！

遵循指南而不拘泥于指南，不大胆无突破，太胆大会出错。这需要有个度，去驾驭它。

发现问题，解决问题。这思路的养成不是一挥而就，但要培养科学的方法，动脑子，善于观察，不懂就问。就把许多重大疾病当成研究生做课题，立求精确，把指标都弄成明白，把事情叙述清楚，把问题解决。

天下事有难易乎，为之难者亦易矣，不为易者难亦已。需要大量的实践，需要科学的思考，需要客观的总结。