侧隐窝注射常规

一，体位：腑卧位

定位：L4/5;L5/s1棘间

定点：L4/5;L5/s1棘间中线旁开1cm，定一点

二，消毒：皮肤常规消毒

三，操作：用10cm长，7号腰穿针在穿刺点垂直进针。稍向外刺到关节突后退针少许，向内紧靠关节突关节内侧缘进针。遇到较大阻力时即为黄韧带，连接注射器作阻力消失法进针，一旦出现阻力消失，锁定即进入侧隐窝附近。回抽无脑脊液，血液穿刺成功可注药。

术后：针眼创可贴，平卧休息30分钟。

侧隐窝阻制操作

  适应症：严重椎间盘突出症，侧隐窝狭窄症。

定 点：治疗前确定患者病变节段

体位：患者取俯卧位，腹部垫枕

消毒：碘伏常规消毒后

操作：在病变节段相应棘突间隙最上缘(如L4～5棘突间隙选L4棘突尖)作一水平线，在痛侧旁开1.0～1.5cm局麻，用7号腰麻针在穿刺点垂直进点针，抵法达椎板骨质。游标确定进针深度，退针少许，向内成角约15°探及椎板内侧缘进针，直至超过先前确定的进针深度，同时感觉仍能进针，遇到较大软性阻力时即为黄韧带。连接注射器做阻力消失法进针。一旦出现阻力消失，针尖即进入硬膜外间隙的侧隐窝附近。回吸无血、无脑脊液．注射1%利多卡因试验剂量2 ml。观察15min未出现脊麻征，或侧卧位出现下侧肢体感觉减退，上侧感觉正常，即可认定穿刺成功。

配阻滞液：用10ml的注射器抽取2％盐酸利多卡因2ml，2ml灭菌注射用水，2mlVitB12，2mlVitB1，1ml山莨菪碱，1ml曲安奈德注射液配伍成10ml混悬液，缓慢注入侧隐窝后出针，压迫针孔止血，外贴创可贴结束治疗。

木后：术毕嘱患者取患肢在下的侧卧体位休息6h以上。1周1次，共两次