《心理治疗基础》读书笔记三
第二章 心理冲突 概述
心理冲突，人皆有之。
心理冲突指的是，两种相互对立的情感或欲望同时并存于一个人的心里，当事人既不能放弃其中之一，又无法将二者协调统一起来，从而体验着紧张、不安或者其他不快甚至痛苦。
心理冲突使人不安而痛苦。痛苦既可以使人悲观沮丧，也可以催人进取向上。
作为心理治疗主要处理对象的心理冲突，即神经症性心理冲突，存在着四个特点:
1，没有任何可证实的大脑病理形态学改变作为基础。
2，心理冲突持久存在，通常持续一年以上。
3，心理冲突的痛苦令人难以忍受，病人力图从这种痛苦中摆脱出来，却反复失败，不能自拔。
4，心理冲突，妨碍了正常的心理功能，或导致社会功能受损。
对神经症性心理冲突进行心理治疗之可行性和有效性，有以下两个前提:
1，心理冲突凡人皆不可免，这就使神经症病人的心理具有可理解性。
2，心理冲突可以使人陷于非建设性甚至破坏性的病态，也可以成为人们进行建设性甚至创造性活动的动力，这就使神经症性心理冲突发生建设性转变成为可能。
应该之暴虐
神经症病人的主诉可以概括以这样一种最一般的形式:感到控制不住自认应该加以控制的心理活动，尤其是情绪。
先从情绪谈起，情绪包含三个方面:
1，内心的感受或主观体验，这通常具有相当的惰性或持续性。
2，不随意的身体客观表现，如内脏的生理变化，不由自主的肌肉紧张或肌肉收缩跳动。
3，随意的肌肉活动，如言语、行动、表情等。
如果涉及欲望，那更是没有有效行为便很难满足。行为越有效，欲望的满足愈充分。
如果不行动，欲望就很难得到满足，行为越有效，欲望越容易得到满足。想要什么，认定了这个目标，就努力去做，多做，做的越多，越容易做到。在达到目标的过程中，可以不断地变换方式方法，甚至是改变策略。但是千万不要不断改变目标，而不换方法。有效的行动，就是认定了目标，所有的行为都围绕着如何达成目标。
比如，每天给自己定的目标是要写1000字，至少坚持90天。那么，这1000字就是自己当天的目标，坚持90天就是三个月的目标。要想达成，就必须要围绕着这个目标去做，就是无论怎么样，写完才是有效的。千万不要等着过了中午了，哎呀，觉得很难，今天写500字吧，等到晚上八点了，还没有写完，又换了个目标，今天300字吧。目标不断变化，行为就变得无效。那么自己想要的目标肯定达不成。
神经症病人误以为人能控制情欲本身。其实不然，我们所能控制的只是自己的行为，对于情绪以及需要只能不断地调整。我们做什么事，怎么做，我们自己说了算。但是随之匹配的情绪到底是怎样的，我们只能通过做一些事情来调整。比如不开心，我们就不能控制。比如肌肉紧张，心跳加快，我们也不能控制。但是我们可以做一些事情来调解，比如可以运动，可以晒太阳，可以做深呼吸，可以绘画、唱歌等等，让自己的负性情绪释放，转化。同时让自己整个身体放松，生理机能恢复稳定状态。
神经症病人通常是“应该感”强烈的人。
什么是应该？什么是不应该？应该是谁规定的？应该又是从哪里来的？应该是一种要求，更多的是别人（包括社会）对我的要求。为什么应该感特别强烈呢？做到又能怎么样呢？大多数是来自于惩罚的内化，就是如果做不到，就会被惩罚。而且这种惩罚是很痛苦的。
比如应该好好工作，这份工作虽然很累，虽然自己不愿意做，但也不得不接受。因为这是爸爸用面子和人情换来的，不好好做就对不起爸爸。所以，不喜欢，很痛苦，可是暂时又无法辞职，之后熬着吧。
每个社会都允许他的成员享有一定的权利。从心理卫生上说，我们必须明确的权利是:只要不违法和不妨害别人，每个人都有追求愉快的权利。
我有寻找我自己喜欢的工作的权利，不是一定就得听从父母的安排。
走出心理冲突的道路是发展个人的权利意识。
违禁性罪感
心理治疗的原则之一是，文化的某个方面或因素，即使他为很多人所接受、认可，如果他不利于甚至有害于心理卫生水平的提高，也必须加以反对。
以人为本，这件事可能别人都能接受，都觉得是对的，但只要不利于这个人的心理健康，那就不能在这个人这里实施。
社会规范之个人化和个人的社会化，是同一过程的两种说法。惩罚一旦个人化和内在化，就成了自我惩罚。违禁性罪感的痛苦实际上就是自我惩罚的痛苦，所谓内疚、自责、自罪，所指即为此事。
违禁性罪感有三种情形:
1，一种生活风格、人生态度和行为模式，
有一种人倾向于谨小慎微，活的战战兢兢的，任何小的过失都可能让他们感到罪恶，觉得良心上过不去。
2，禁忌的象征化，
有些病人的禁忌已经明显远离社会习俗，病理性更加明显。禁忌到了“变态”的地步。比如原来我们单位有同事是少数民族，每个民族都有自己不同的禁忌，我们是可以理解的。但是有那么的人忌讳到你当他的面连“猪”字都不能说，说了就是大不敬，他跟你脸红脖子粗的吵、闹。忌讳的有些过了。
3，混沌罪感。
不分青红皂白的罪恶。或者说都不知道到底是因为什么就有了罪恶感，就觉得这样做是不对的。
权利意识是禁忌意识之有效的对抗剂。对于违禁性罪感，权利意识也同样是有效的对抗。
