2018年11月1日

喂养方式和方法

1怎样选择配方奶粉

当6个月内的婴儿由于各种原因不能母乳喂养时，可选用其它乳品喂养。最常用的乳品包括配方奶粉，普通奶粉和鲜牛奶中不仅含有不易消化吸收的大分子酪蛋白，而且其蛋白质和矿物质含量比人乳高2-3倍，直接喂养不易婴儿消化和吸收，还会增加婴儿未发育成熟的肾脏的负担。

鲜牛奶缺乏婴儿需要的铁和维生素C，此外牛奶中的大分子蛋白质刺激胃肠道黏膜，引起黏膜出血，导致婴儿发生缺铁想盆血。因此鲜牛奶需经过稀释，加糖和煮沸处理后才能喂养1岁的婴儿。

普通奶粉是经过如处理的，其酪蛋白凝块比鲜牛奶软，比鲜牛奶易吸收。相比之下有质量保证的婴i儿的配方奶粉是除母乳外比较适合婴儿的乳品，配方奶粉乳清蛋白与酪蛋白的含量为1:14时较接近母乳，钙与磷、钠与钾比例适宜，不饱和脂肪酸和必需脂肪酸含量较高，强化了核苷酸、维生素A和D、胡萝卜素、铁、锌、碘等婴儿生长必须的营养元素，弥补了牛奶的不足。但应该观察食用配方奶粉的婴儿的生长情况。以防止劣质奶粉造成婴儿不良。

奶粉分为四种

1）大多数牛奶配方奶，用于各种原因不能进行母乳喂养的婴儿。

2）不含乳糖的牛奶配方奶，适合不耐受乳糖的婴儿食用。

3）大豆配方奶，可用于不耐受乳糖的婴儿、对牛奶过敏的婴儿，母乳缺乏乳制品不足地区的孩子已及患有半乳糖血症的孩子，但是由于大豆配方奶中，蛋白的质量及该和矿物质的吸收率都不如牛奶配方奶，使用时严密关注适应症。

4）特殊配方奶是专用于患有某些疾病的孩子，如苯丙酮尿症，此时应按照专业医生的推荐选择适宜的配方奶。

冲奶方式

正确的冲调方法是将定量40度-60度的温开水倒入消毒锅的奶瓶内，再加入适当比例的奶粉，最后现配现吃，以避免污染。具体步骤如下

1）将自来水煮沸1-2分钟（时间不要太长，因为煮沸超过5分钟可能使水中的铅和硝酸盐浓缩）然后凉凉至适当的温度（40度-60度),将水滴至手腕内侧，感觉与体温差不多即可，根据要泡的奶量，取准备好的40度-60度的热水3分之二量倒入奶瓶中。

2）用配方奶粉夹带的刻度勺取精确的分量的奶粉，勺里奶粉表面与勺齐平。把适量的奶粉加入奶瓶中晃动，让配方奶粉充分融化。然后将剩下的3分之一的热水加入奶瓶中，把奶瓶放平，通过刻度查看是否够量，最后盖上奶瓶盖后在轻轻晃动一次，直至配方奶粉浓度均衡。

如何喂食

1）爱抚。为了增进婴儿跟妈妈之间的感情交流，护理人员可以在调好配方奶后指导产妇自己喂食，爱抚是喂奶的第一步。喂奶前，让产妇先将婴儿温柔地抱起，解开掀起上衣，让婴儿贴近产妇的胸，产妇望着婴儿的眼睛。在喂食之前，轻声和婴儿说话，微笑，这些有助于增进婴儿和妈妈之间的感情。

2）千万不要在没人照看的情况下，让婴儿独自用奶瓶吃奶，以免导致其呛奶或窒息。

3）在喂婴儿喝奶之前，应将配方奶温热，或用热水冲一下奶瓶，或将奶瓶放在热水中泡一会，但不要用微波炉加热。将奶嘴放入婴儿口中之前，再次滴几滴在自己手腕uan内侧部试试温度，确保奶温热。

4）在喂奶时注意保持奶瓶倾斜，让奶嘴中充满奶，这样可以避免婴儿吸到空气。

5）喂奶时，让婴儿在护理人员的怀抱里倾斜。如果婴儿平躺着，可能造成吞咽困难，甚至呛奶。

6）当婴儿吃饱后，护理人员将婴儿竖抱，婴儿头靠在自己的肩部，轻轻地拍拍婴儿的背部，帮助其将在吃奶过程中，进入胃里的气体排出，防止婴儿胀气和溢奶。

人工喂养的注意事项

牛奶中含蛋白质和盐较多，所以牛奶喂养的婴儿需要多喂一些水来补充代谢的需要，一般婴毫升幼儿每日每千克120-150毫升水来，入6.5千克的婴儿，每日需水量是770-975毫升（包括喂奶量在内）

在炎热季节里，环境温度高，婴儿有口渴得到表示，包被太厚，体温升高或皮肤由出现汗疱疹时，可在两顿喂些水，每日2-3次即可。

混合喂养

混合喂养是指在妈妈母乳不够的情况下，用配方奶做为补充，俩提供婴儿营养的一种喂养方式，混合喂养有两种方法，补授法和代授法。

1）补授法是指在喂完母乳后再补充其他乳品的喂养方式，其好处是可以避免婴儿在先吃了配方奶后，因为没有饥饿感，不愿意吸吮母乳而导致母乳分泌进一步减少，同时也有利于刺激母乳分泌，保证婴儿得到足够的营养。但不足之处是，容易造成婴儿消化功能紊乱，不利于消化，有时还会引起婴儿的 错觉。掌握不好便会让婴儿拒绝某一种喂养方式，选择母乳或奶瓶。

2）代授法

是指用配方奶或其他乳品替代1次货数次母乳喂养方式，一般在母亲没有上班之前，不提倡经常采用这种方式，因为这样会减少母乳的分泌量。

3）不建议将母乳挤出掺和配方奶一起喂养

1）婴儿的吸收比人工挤奶更能促进母亲乳汁的分泌。

2）如果冲调配方奶粉的水温较高，会破破坏母乳中含有的免疫物质。

3）这样做不容易掌握需要需要补充配方奶大量。

4）母乳喂养不但是让婴儿得到其他乳类中没有的营养素和免疫物质，而且通过母婴之家皮肤接触，可以使婴儿心理得到满足，更利于建立良好的亲子关系。

由于母乳具有优势，要尽量多用母乳，配方奶加多少，应视婴儿的食量而定。

婴儿的食量和频率

判断母乳喂养的婴儿是否吃饱的依据主要如下

1）喂奶时可听见婴儿的吞咽声（连续几次到十几次）

2）母亲有下乳的感觉

3）尿布24小时湿6次及以上

4）婴儿大便软，呈金黄色，糊状，每天2-4次

5）在两次喂奶之家，婴儿很满足、安静。

6）婴儿体重平均每天增加18-30克或每周增加120-210克。

7）婴儿吃奶的时间和频率大致如下

时间：每次喂养的时间以15-20分钟为宜。

频率：新生儿每天喂奶7-8次

母乳喂养的新生儿吃饱的表现为：每天吃8-12次吃奶，吃奶时有节律的吸吮伴有吞咽声。每次吃奶后（5-10分钟）会轻松的吸吮一段时间以自我安慰，然后将乳头松开，安静睡眠1-3小时，醒后还能玩耍一会儿。出生后第三天开始每24小时有6次以上小便以及三四以上大便。

无论母乳还是人工喂养，检测新生儿体重增长情况是判断是否吃饱的客观指标。如果孩子出生7-10天后，体重每周增加125以上或满月增加600克以上，表示新生儿摄入的奶量已能满足其生长发育需要。

婴儿基础知识

婴儿式指从出生至3周的宝贝，从出生到28天这一时期的婴儿称为新生儿。根据不同的指标，可以将新生儿划分为不同的类别。

一根据胎龄分类

1）早产儿：胎龄不满37周降生的婴儿。

2）足月儿：胎龄在37周以上，不满42周降生的新生儿，各项生理指标正常，也称为正常儿。

3）过期儿：胎龄满42周及以上降生的新生儿。

二根据体重分类

1）正常体重儿：出生体重在2500-3999克之间的新生儿。

2）巨大儿：出生体重在2500-3999克之间的新生儿

3）低出生体重儿：出生体重小于2500克的新生儿

4）极低出生体重儿：体重在1000-1449克之间的新生儿。

根据体重和胎龄关系分类

1）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄第10个百分数以下的新生儿。

2）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄体重第10-90个百分数之间的新生儿。

3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄体重第90个百分数以上的新生儿。

四根据出生后周龄分类

1）早期新生儿：指出生后7天以内的新生儿。

2）晚期新生儿：指出生后第二周至第四周末的新生儿。

新生儿足月出生，体重正常，适于胎龄，无异常情况，为正常儿。否则，存在各种异常，如低体重。早产儿或患有疾病等，均为高危儿。

婴儿的发育特点

一新生儿的生长指标及生理特点

1外表特征

新生儿刚生下来时头部大小占整个身长的3分之1，腿部和胳膊都很小，肚子鼓，小脸由于被羊水浸泡有很多褶。健康的足月新生儿，肤色红润，皮下脂肪丰富，哭声洪亮，有吸吮，吞咽和拥抱反射。有的新生儿脸部容易长湿疹，有的鼻部会堆积黄色粟粒疹，有的皮肤容易出现干燥症状，特别是手。脚部位，这些都将会自然痊愈和消失。新生儿头发有的很茂密，有的没有头发。另外，出生3天以后，皮肤会渐渐出现黄染现象，这也十分普遍。

由于血液循环系统还不健全，新生儿的血液容易淤积于下肢，从而导致其出现上半身发白，下半身发红的现象。特别是躺下的时候，手脚容易发紫，如果抱起来，新生儿手脚的颜色便会恢复正常。

2体重

正常新生儿出生儿体重为2500-4000克，女婴略轻。最初3个月每周增加200-250克，4-6个月每周增加150-180克，7-9个月每周增加90-120克，10-12个月每周增加60-90克。称量时应注意安全，用台秤较好。

体重计算方法：出生后1-6个月婴儿体重=出生体重+月龄600-衣物重量

3身高

身高是指从头顶到足跟的距离。正常新生儿出生儿时平均身高为50厘米，女婴略矮在47-53厘米。一年大约增长25厘米。

4坐高

是指从头顶到臀部的距离，正常新生儿约为33厘米。

5头围

指从前额到脑后最突起一周的长度，正常新生儿为33-35厘米，最初年增长8厘米，厚半年增长3厘米。用软尺从前额眉刀脑后最突起点绕后一周。头围过大或过小都要引起注意，有必要时可到医院做进一步检查，以排除异常（如脑积水、小头畸形等）。小孩满月时，平均可以增加2-3厘米。

6胸围

是指乳头小缘绕肩胛下缘一周的距离，正常新生儿出生的胸围大约为32厘米，比头围1-2厘米，至12个月时月头围相当。

7囟门

正常新生儿囟门平软，斜经约为2、5厘米，如果出生摸不到或有凹陷，饱满则为异常。后囟门在出生后3个月闭合，

8脐部

脐中央有一根乳白色的脐带，里面有两根动脉和一根静脉。胎儿出生前，他妈分别负责输送氧气、血液、营养物质和废物，出生后用脐带夹夹住，剪短后慢慢干燥，不久后自然脱落，在这段时间里，应注意保持脐部的清洁。

9生殖器

正常女婴出生后数天，有时会出现一些白色分泌物甚至少量出血，这是妊娠时对母亲内分泌的反应所致，通常数天后会自然消失，男婴刚出生时几乎包茎，这是正常现象，不需要讲包皮往回拉，也不需要做专门的清洗，更不必切割包皮。轻轻碰触阴囊时，会感觉阴囊内有两颗丸状物，这是睾丸。有少数男婴出生时在腹中，以后的日子里会自然下降。

10腹部

婴儿的腹部都有点象青蛙那样呼吸起伏，吃奶后会微微隆起，胸部呈现圆锥形，肋骨呈水平状，呼吸主要靠腹肌和横膈膜。

11嘴

婴儿的舌头常固定在嘴的底部，而且可能附着在嘴底。这并不妨碍吸吮和摄食，遇到乳头他会很自然地吸吮，这个是吸吮，这个是先天反应。

12眼睛

有的婴儿出生不久就可以睁开眼睛，有的仍会闭着眼睛，有点眼脸肿胀或鼓起。这是由于产道挤压所致，肿胀在几天内会消退，出生的婴儿视力很差，不能聚焦，不过他会慢慢调整，开始时应将所视物放在新生儿前方20-30厘米处。不可忽视婴儿的分泌物，因为这可能是中度感染的征兆，叫做黏性眼，应及时找医生治疗，不要随便给新生儿使用药水或药膏。