随笔（一六三）

心肾阳虚的时候会产生寒邪，寒邪影响胃气的下降则出现上逆，这种上逆为＂欲吐不吐＂。

寒邪也可以是寒湿之邪，寒湿之邪其实就是浊阴。

浊阴上逆则欲吐，因胃中空虚无物则＂欲吐不吐＂。

胃中即胃腑。

心肾阳虚寒邪盛于下的时候会出现＂心烦＂。

这时候的＂心烦＂是由于阴寒盛极于下，逼迫虚阳上扰所致。

据“郝万山”先生分析认为是，虚弱的心肾之阳奋力和阴寒相争，而又无力将阴寒驱出体外的一种正邪相争的机体反应。

心肾阳虚的患者精神萎靡不振，神志恍惚呈似睡非睡的状态，张仲景老贤人谓之“但欲寐＂。

心肾阳虚之人在感寒“五六日”后如果没有治愈会出现“自利而渴＂。

“自利＂是因为寒邪进一步伤及肾阳，肾阳不能温养脾土而生，这种“自利”为下利清谷。

心肾阳虚为什么会出现＂口渴＂呢？这是因为下焦阳衰不能蒸化津液，津液不能上承的原故，但这种口渴必不能多饮，且喜热饮，对此仲景先圣谓之＂虚故引水自救＂。

心肾为少阴经所属，心肾的疾病在《伤寒论》里称为＂少阴病＂。

如果出现了以上一系症状外，并且小便是清长色白的，无疑这就是心肾阳虚之少阴病证。正如仲景所言：“若小便色白者，少阴病形悉具＂。

心肾阳虚证怎么就小便色白呢？这是因为下焦肾阳虚衰，不能制水而成。仲景说“小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也＂。

至此，请您欣赏巜伤寒论》原文282条。

现代中医认为此条为“少阴真阳衰微证”。

请看仲景《伤寒论》原文如下：

282条，少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。