酷酷的医证（50）

慢性根尖周炎

见：

1.诊断要点

1）慢性根尖肉芽肿：①一般无症状，可有咀嚼无力；②常有深龋，牙变色；③活力丧失；④Ｘ线片（主要依据）根尖部圆形或椭圆形边界清楚透射区。

2）慢性根尖脓肿：①同上；②可有窦道；③Ｘ线片边界模糊不规则透射区。

3）慢性根尖囊肿：①同上；②大的骨壁可有乒乓球感，邻牙可移位；③Ｘ线边界清，周围见阻射白线。

4）慢性致密骨炎：①在受到轻微长期刺激后根尖周围组织骨质增生反应；②Ｘ线见高密度阻射影

2.治疗：应急治疗+牙髓治疗+根管治疗

感：避免牙齿受伤，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯。

思：

牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择两类不同的治疗方法：

1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。

2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术、牙髓塑化治疗术等方法。

应急处理:1.开髓引流 2.切开排脓 3.安抚治疗 4.消炎止痛

行：

患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像为确诊的依据。患牙牙髓活力测验结果、病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。诊断时统称为“慢性根尖周炎”。