手臂线/解剖列车第22课
【解剖列车】笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。
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手臂线的姿势功能（评估）
臂前深线
胸小肌
手臂线 p166
手臂线
概述 p167
手臂线分为4条，它们起始于中轴骨。
中轴骨：去掉四肢之后的骨骼，包含颅骨、脊柱和肋骨。
4条手臂线
姿势功能 p167
在直立姿势下，手臂悬挂于骨骼上半部。
斜方肌更好的悬挂上肢，是肩胛带中附着肌肉最多的。
上肢（肘）的重心：在肘关节中间下方大约2-3个横指处。
手臂线也有姿势性功能，肘部的扭伤可以影响到背部中段，而肩部姿势不良会产生明显的肋骨、颈部、呼吸，甚至更多功能的受限。
网球肘、高尔夫球肘，会影响到背部中段的问题。
肩部不良姿势：耸肩、抠肩、高低肩
高低肩实质上是脊柱引发的问题。（高低肩引发的问题跟肩膀没有什么关系，跟脊柱有关，从而引发骨盆和下肢的问题。）
①假性高低肩：常年单侧背包，导致总是背包那一侧的斜方肌肥大，而脊柱没有任何的问题。
②真性高低肩：跟肩膀关系不大，由脊柱引发的☞脊柱发生功能性侧弯引发的。
当脊柱出现问题时，骨盆会出现高低髋。只要是脊柱引发的高低肩和高低髋就是一个问题。
高低肩/脊柱：关注体侧线、后表现线、前深线。
肩部的不良姿势会影响到肋骨、颈部、呼吸、还有心情、心理因素。
手臂麻木：胸小肌、斜角肌的问题，和手臂的前深线有关。
运动功能 p167
我们的手、臂与眼睛密切配合，通过张力的连续性来执行这些动作。
这些经线和其他线连接紧密，特别是螺旋线-体侧线，螺旋线-功能线关系密切。
手臂现详述 p167
手臂线常见的姿势性代偿模式，会导致各种肩、手臂和手的问题，通常涉及肩部前缩、后缩、上抬或圆肩等。
肩部前缩：手肘向外
圆肩：大臂、手肘靠近身体
后缩：天鹅体态
上抬：耸肩
腕管、手与肩部的撞击，以及慢性肩部肌肉或扳机点疼痛都源自这些长期的姿势和支撑障碍。
手臂线的定位 p167
图p168
手臂前深线 p169
段1。臂前深线的肌肉起点为第3、4、5肋前面的胸小肌复合体。这块肌肉实际上嵌于胸锁筋膜内，服行于自锁骨至腋下区的胸大肌之下，包括胸小肌与锁骨下肌群，与该处的神经血管束和淋巴组织连接。整个胸锁筋膜的大小与胸大肌相近，形成这条路线的起始轨道；在这个复合体内，胸小肌是给肩胛骨提供支撑的主要可收缩结构。
包含3块肌肉：胸小肌、肱二头肌、大鱼际。
3块肌肉 喙突
大鱼际：指支配大拇指的肌群。
胸锁筋膜
胸锁筋膜：臂部深筋膜，在胸大肌之下，非常的结实，起固定作用。（胸代表整个胸廓；锁指这层筋膜直接附着在胸骨下面，同时包备锁骨下肌。）
段2。胸小肌远端的车站是喙突。另外两块肌肉从此处向手臂外延伸，即肱二头肌短头和喙肱肌。
胸小肌是肩胛肌的锚。胸小肌有非常重要的沉肩的作用，附着于喙突。
喙突上附着着三个肌肉：胸小肌、肱二头肌短头、喙肱肌。
喙突偏外侧疼痛☞肱二头肌短头的问题；偏内侧疼痛☞胸小肌的问题。
当手臂外展于水平或更高的位置，特别在悬吊知姿势（抓单杠），这些肌筋膜单元就连接成一条线。
筋膜链是动态的链条，在动态的某一个角度会形成一个最佳的筋膜链条，在这个最佳姿势时进行治疗，如姿态疗法。
段3。手臂前深线是一条主要的保持稳定的路线，从拇指延伸到胸部的前侧。
没有深层的稳定，就没有浅层的运动。
臂前深线主要通过拇指来控制手部的角度及抓握能力。
胸小肌 p170
胸小肌和胸锁筋膜的功能性短缩有三个指征：①吸气时上部肋骨动作受限，因此肩膀和肋骨只能在狭小的空间内移动，
②患者屈臂抬肩去够壁橱的上层时出现困难。如梳头。
③肩胛骨呈前倾或圆肩驼背。圆肩驼背同时出现，但驼背不一定圆肩。
绿色：淋巴
在胸大肌下方沿着肋骨轻轻“游移”手指，就可以避免过度牵拉淋巴组织。p172段3
所有胸部的淋巴最终走向腋窝。①轻柔☞淋巴按摩，②向对侧走☞哪侧肩膀不好，就把该侧淋巴往对侧肩膀引流。
胸小肌的功能：①让肩胛骨向下、向前、向内侧拉，②和很多肌肉一起参与吸气的功能，和胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜角肌、肋间内肌、肋间外肌、膈肌都帮助吸气，是吸气肌。
吸气肌
吸气是主动的，呼气是被动的。
胸小肌只有在强力吸气时才非常活跃。
刺激胸小肌：从腋下胸大肌的外缘深层探进去之后，进行深吸气，吸到不行的时候，就是在锻炼它的功能。
在平静、安静条件下，胸小肌并不活跃，它只是辅助角色，帮助胸大肌降肩，帮助其他肌肉往前拉肩胛骨。
胸小肌出现过度短缩，往往是下斜方肌无力☞拉伸胸小肌，强化沉肩的运动，强化斜方肌下束运动。
胸小肌的疼痛①会导致手臂麻木，②手臂不能向后伸，③往前屈，拿东西拿不了。
胸小肌的压痛点，先找到喙突。胸小肌的拉伸，①矫正鞋方肌下束，②同时处理肩胛下肌。
胸小肌，肩胛下肌
当胸小肌出现问题时，肩胛下肌也不会好。
肩胛下肌：内旋肩关节。在圆肩时，扣肩☞肩胛下肌过度收缩，处理胸小肌之后一定要处理肩胛下肌。
肩胛下肌+胸小肌，如果出现问题导致肩关节的外展、肩的旋外运动受限。
胸小肌的疼痛要和心绞痛区分开☞左手臂的麻痛，要先考虑心脏的问题。
若下斜方肌无力，只调胸小肌没有用。
文胸带过紧会压迫胸小肌。【挺胸+开肩】。女性的文胸戴最好在肩峰上面，可以缓解肌肉受到的压力。
胸小肌最有效的牵拉方法：向后转动的徒手牵拉，（有人辅助）被动牵拉，拉伸强度效果更好。
