精神分析诊断：理解人格结构第11章体会

第1个体会，关于抑郁型人格。自我肯定是人类本能心理保护机制，任何人都一样，程度不同。《复活》中有一段最直白，妓女就认为自己的职业是最重要、最崇高。而活在谎言里的人，最不容易接受真相。因为承认了他人说的真相，等于承认了自己的愚蠢。所以，在现实中，你会常常发现拒绝真相的人，以此证明自己不傻。

第2个体会，关于抑郁者的关系模式。第253页倒数第二自然段。其他导致抑郁的情景，包括当儿童陷入困境时，家庭成员视而不见。我曾经接待过的一个来访就是这样，这个来访初二时遇到学业压力和人际关系矛盾时，曾向父母求助，父母视而不见，最后孩子出现了抑郁情绪。

第3个体会，关于抑郁者的移情和反移情。第259页最后一自然段：较为健康的情感，依赖性抑郁者，尽管被动缠人，但与人相处较为友善。而边缘型和精神病性抑郁者就很难做到，他们认为治疗师应该直接替他们解决问题，药物的作用也会加剧他们的信念，帮助只能来自外界，自己只需坐等拯救。对此我联想到有一个受害者，加害者和拯救者的三角模型。如果让这部分患者意识到自己就是责任者，从而派生出行动者和创造者，那么很多问题就会解决。

第4个体会，关于抑郁人格诊断的治疗意义。第262页第一自然段：保险公司或医疗机构一般会推荐短期心理疗程，这种过早终止治疗的结果，常常造成来访者认为自己比预想中的病得更重。他们以为治疗对其他人有用，但我已病入膏肓无可救药。2023年第1个来访者，就有这种思想，她认为如果早一年来接受治疗，就会有好的结果，现在已经无可救药。但是奇怪的是我与其她交谈之后，她的心情明显得以好转。对此类患者易于真诚尊重和共情，会起到很好的治疗效果。

第5个体会，关于躁狂型人格诊断的治疗意义。第271页第二自然段：医学与心理学的联合治疗，使他们将药物很难处理的，丧失感和缺乏哀伤的体验，通过心理治疗得到缓解，从而使来访者习得如何敞开心扉。这让我联想到在秋文心理机构学到的，利用排列让来访者把当时的哀伤呈现出来，然后让来访者看到，引导来访者释放情感，如此达到疗愈的效果。