第四章 需要重新认识的疾病

1. 癌症：时间的老朋友

引发癌症最大危险因素：年龄增大

引起癌症基因突变的因素中，66% 是染色体在复制过程中发生的随机错误，而环境因素和遗传因素加在一起只占34%。

骨癌：随机99.5%，遗传0.5%

甲状腺癌：98%，遗传1.5%，环境0.5%

淋巴瘤、脑瘤、前列腺癌、睾丸癌：随机都占95%以上

年龄越大，细胞分裂的次数越多，癌症发生的风险越高，40岁以上患癌症的风险呈指数级增长，如果人的寿命达到85岁，患癌症风险高达36%。

对待癌症的三条建议：

1）消除致癌因素，改变生活方式。

首先，避免乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌、HPV病毒，这些可能导致癌症的病毒和细菌的感染。

其次，戒烟限酒，减肥，多运动，多吃全谷物食品、蔬菜、水果、豆类，少吃糖，少吃红肉，让自己的生活方式变得更健康。健康的生活方式是保护人体免疫系统最确切可行的做法。

2）定期进行疾病筛查。

3）接纳癌症，与它共存。

2.冠心病：不只是器官问题，而是全身病

人与血管同寿

不健康的生活方式和高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素对冠状动脉造成压力，是导致冠心病的主要危险因素。

冠心病是全身血管疾病的一个矛盾爆发点，最终的解决办法需要全身治疗。

治疗：改变生活方式和用药。

降低冠心病和心肌梗死死亡率的药物：

1）抗血小板聚集的药物，如阿司匹林

2）降血脂药物，如他汀类

3）减慢心率、降低心肌氧耗的药物，如倍他乐克

4）降低血压、改善心肌重构的药物，如ACEI类（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB类（目前最常用的高血压治疗药物之一）

对患有急性心肌梗死的病人来说，冠状动脉介入手术是救命的最优选择。但它只是单点突破，基础是全身治疗，即改变生活方式和用药。

冠状动脉搭桥手术适合患有糖尿病的冠心病病人。

3.心身疾病：不仅是心病，而且是身病

仅有应激不会得病，而对应激产生剧烈心理变化才会引起心身疾病

三类性格（心脏病学家提出）

A：有雄心壮志、喜欢竞争、苛求自己、渴望出人头地；以事业成败作为人生评价的唯一标准；性情急躁、缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；好斗，对人有敌意。A型性格，容易患高血压，冠心病等心身疾病。

B：谦逊谨慎，不自以为是，做事有条理，游刃有余；足够自信，但不在别人面前自夸，也不迫切需要别人的肯定和赞赏；不轻易反对和敌视他人；心态平和，不容易被外界事物干扰；善于主动调整心态，不偏执，不自虐。B型性格的人更长寿，患心脏病的概率更低。

C：内向，喜欢谁不喜欢谁，自己心里知道，但不说；压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾；遇到不公时，怒而不发；爱生闷气。C型性格容易患肿瘤疾病。

治疗原则：心身同治

人体的每个器官反应心身疾病：

皮肤：斑秃、湿疹

循环系统：高血压、冠心病

呼吸系统：哮喘

免疫系统：甲亢、类风湿关节炎、癌症

消化系统：胃溃疡、神经性厌食

1）锻炼永比不锻炼好

2）挥拍类球类运动和有氧体操最能使身心受益

3）团队锻炼、骑单车和有氧运动

4）每次45-60分钟

真正的威胁不是压力，而是处理压力的方式

4、医源性损害：制度才能让它最小化

治疗是一把双刃剑，治疗的同时也可能带来医源性损害。

最大的伤害是否认伤害的存在。

5、疼痛：不仅是症，还可能是病

让人最疼的病：带状疱疹引起的神经痛、癌症和三叉神经痛

慢性疼痛是病

疾病损害人的机体，疼痛摧毁人的灵魂

医学只做了三件事：发现并治疗疼痛背后的病，然后止痛，让我们在没有疼痛中变老。

6、衰老：老不是问题，衰才是关键

衰老的本质：自我修复能力下降

延缓衰老：激发自我修复和代偿