功能解剖学4-4-2.腕中关节

《功能解剖学》读书笔记之【4-2.腕中关节】

图4-24~图4-27

此关节（图4-24后面观）位于腕骨的两列之间，由以下结构组成：

1.近端表面（后下视图），由3块骨组成（自外向内进行描述）：

——手舟骨，远端为略凸的关节面，一个面（1）接触大多角骨，内侧面（2）和小多角骨接触，还有一个较深的内侧凹陷面（3）接触头状骨。

——月骨远端的凹陷面（4）主要与头状骨的头部相接触。

——三角骨（5）的远端表面和侧面呈凹陷状，与钩状骨的近表面相接触。与三角骨的掌面相接触的豌豆骨不属于腕中关节，因此未在图中显示。

2.远端表面（后上视图），由4块骨组成（自外向内进行描述）：

——大多角骨（6）的近侧面。

——小多角骨（7）。

——头状骨（8）的头部与舟状骨和月骨相接触。

——钩骨（9）的近侧面，大部分与三角骨接触，小部分与月骨接触。

如果把每一列的腕骨看作一个单独的结构，那么腕中关节由2部分组成：

※外侧部分：表面较平（由大多角骨、小多角骨和手舟骨的底边构成），属于平面关节。

※内侧部分：由头状骨和钩骨的表面构成，凸的表面与近端3块腕骨的凹面相对合，属于髁状关节。

头状骨的头部形成了一个中枢的铰链，月骨在它上方略向外倾斜（图4-25），并围绕它的长轴进行旋转（图4-26），如果超过了正常的倾斜（图4-27），则过度后倾（a）表现为腕关节屈曲不稳（VISI）、过度前倾（b）表现为腕关节伸展不稳（DISI）。

腕骨远侧列的结构相对比较稳定，其近侧列构成了桡骨和远侧列之间的一个“嵌入部分”，它们能够进行各种类型的运动，包括可以通过放松韧带，使得一块骨发生相对于另一块骨的运动。【注：关节松动手法】