绝经后的难言之痛

    刚接诊过一个女性，长发飘飘，粉红绒外套，黑蕾丝花边裙，紧身牛仔裤，面色红润，略施粉黛，一看她挂号的年龄47岁，有点惊讶她的年轻。

  她就诊的原因开始说是尿频尿急，问及月经情况，告知她已绝经一年多，说到绝经，她开始有点忧虑和犹豫，感觉有问题难以启齿，最后才吞吞吐吐地说绝经后最怕面对夫妻生活，没有愉悦只有疼痛，每次同房都如临大敌，听她的叙述，想到门诊都可能遇到的几位这样类似的问题和困惑，今就此聊聊这咱们人到中年的女性，在绝经前后性生活的"难言之痛"。

  人到中年的女性首先要面对人生中的一个重要生命阶段~更年期，女性的身体也面临一个很大的生理变化，表现一系列的身心的不适和反常。绝经就是此阶段一个很特别的标志和分水岭。绝经前后都可能出现身体的潮热，出汗，失眠，情绪低落焦虑，脾气暴躁，以及阴道干涩，同房疼痛感等。

此外人到中年的女性，大多数在生活工作中还要面对职场和家庭的双重负担，职业竞争，养儿育女，操持家务，身心疲惫，性趣锐减，情感危机。。。

从围绝经期到绝经，在这个阶段绝大多数女性，都有太多的苦、太多的痛。是什么原因导致的?又该怎样治疗预防?

原因

  外阴阴道萎缩是围绝经期或者绝经后妇女性交痛的主要原因。由于外阴、阴道对于自然绝经或者医源性绝经后血浆中循环雌激素水平的下降非常敏感。低雌激素状态下外阴和阴道形态改变，易发生萎缩性阴道炎~表现还包括阴道干涩、烧灼感、痒、分泌物及阴道出血等。同时性唤起时缺乏足够的润滑，均能导致性交痛。有研究显示，围绝经性交痛的发生率可达8%~22%。

治疗

1.治疗萎缩性阴道炎

  萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经的女性，也可见于闭经或药物假绝经治疗的女性，是导致绝经后性交痛的主要原因。

  萎缩性阴道炎的治疗原则就是阴道内局部使用雌激素，增加阴道黏膜抵抗力，也可以使用甲硝唑凝胶一类阴道上药抑制细菌生长并增加阴道润滑度。

2.补充阴道乳酸杆菌，改善阴道微生态环境

  绝经后雌激素水平下降导致阴道乳酸杆菌数量不足，易发生各种阴道炎，如霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，细菌性阴道病等，除了就诊对症治疗外，需要适当的补充阴道用乳酸杆菌。

3.全身治疗，包括中医调理和西医激素替代治疗，中医调理可以通过针灸，按摩及服用中药改善卵巢功能，缓解更年期症状,达到局部治疗效果。激素替代治疗，在排除禁忌症全面评估后，可以适当口服，结合阴道局部用药，可以有效地改善阴道干涩疼痛。

预防

1.如果阴道干涩、分泌不足，可考虑配合妇产科治疗，如通过补充荷尔蒙而缓解

2.性行为前补充润滑液，帮助减缓摩擦不适

3.加强前戏，需要男性很多的爱抚和关爱

4.增加骨盆盆腔肌肉的训练，如盆底康复增加盆底性爱肌的活力

5.练瑜伽，帮助身体放松。

温馨提醒

    俗话说:少年夫妻老来伴，维系夫妻之间感情不仅仅是性，更主要的是日常生活中和谐相处，相互关爱。更年期不是病，它是女性生命阶段的一个必经历程，需要女性自己有个良好的心态并积极对待，也需要老夫老妻的另一半更多的理解和关心，俩人随手半生，一起经历过美好青春岁月，养育儿女的艰辛。在儿女已经长大成人，又回归二人世界时，要更好享受夫妻之爱，多点温情，少点苦痛。

绝经后的难言之痛