审判
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前奏：青蛙王国某市国立医院最近风声鹤唳，相关人员人人自危，因为有一患者投诉，局里很重视，要召集涉事人员开审判大会。
时间：现在，下午三点(2018年7月8日）。地点：纠纷调解室。参加人员：消化内科、血管外科、神经外科当事医生及各科科主任，医务科领导，分管副院长，卫生局书记。
局纪检书记：今上午我们接到一例患者家属投诉，问题很严重，说明我们院有些医生存在严重推委病人的现象，在医疗过程中避重就轻，怕担责任，这是一种非常不负责任的行为，与我院所提倡以“病人为中心，一切为了病人服务”的理念严重背离！这次召集大家开会，就是要帮大家把这事理一理，看看大家在处理这类事件都存在哪些失职和过错，各位都扪心自问，如果这事出在大家的亲戚身上，又是一种什么感受，大家要换位思考。医院也是要拿出点力度好好治理下，给百姓一个交待。
分管院长：刚刚局领导批评的是，我们工作存在缺陷，还好这次病人没出大事，万一这患者在反复转诊中死了，那后果就大了。为保障医疗工作的安全进行，医院早就制定了十八项核心制度，问下大家都有没有好好执行呢？
医务部领导：对于医疗安全，我们医务部三令五申，每月组织人下科室进行了相关制度提问，考试，帮助大家掌握，可在实践工作中总是有这或那的状况，消化科，你先说，病人最早是你接诊的。
…………
中午12点(2018年7月8日）
市卫生局行评办接到紧急电话：我要投诉国立医院，他们误了我家属的治疗时间，我小孩不过就是喉咙让骨头卡住了，消化科做了一堆的检查不敢取，又让我去血管外科，血管外科推到神经外科，神经外科更历害，看都不看就又把我推回消化科，最后消化科说治不了，让转更大的医院！一个上午就这样跑来跑去，即然不会治为何不早说转院！他们不奥水平低，明显在推委，没有一点责任心！”
上午十点(2018年7月8日）
血管外科主任接到值班电话：“主任，您外地开会结束了吗？刚消化科叫了个病人来会诊，有根骨头卡在食道，好像扎得很深，靠近颈部大血管，要我们评估风险，敢不敢取？”
“有没呕血？血压好吗？有没失血表现？”
“病者现在很好，走着来的，就是卡着有异物感，其他的还好。”
“颈部血管的问题，上次神经外科主任说是他们的病种，归他们管，人家是院长的科室，不敢得罪，我们还是让给他们吧，叫他去神经外科评估，对患者说，这不归我们看。”
上午十点半(2018年7月8日）地点神经外科，人物：神外当班医生及主任
神外主任医生显得为难：“很不巧，我们神外也分好多专业组，专门看颈部血管的医生出差了，我们不会看，您还是回消化科吧。”
上午十一点(2018年7月8日）
消化内科谦意，内疚：“您这骨头扎得很深，取出是很简单，但万一取出来，会带出血管大出血，您这么多科室都走过了，他们没准确给出骨头与血管的评估，我们不能取，您还是去上级医院取吧，那安全。去年就有个类似的取骨头，当场就大出血死了。”
病者一脸愤怒：“你们让我跑了一大圈，推来推去，不会治干么不早说，直接让我转大医院就好，我要投诉你们，没有医德！”
看病人走后，消化主任对年轻医生语重心长：“去年同样的那例，我们勿视了血管评估，草率地取了，没想到大出血死了，病人告状，院里判我们科技术失误，取前没请会诊进行血管评估，害我们科半年的奖金都扣没了，这次可不能大意啊，就算让投诉也比赔钱强。”
2017年3月11日下午三点，地点院医疗纠纷调解室，院各专家审判大会
院分管院长：“这例消化内镜取骨头，患者大出血死了，病人告很律凶，要我院赔偿一百万，大家都是专家，讨论一下，是哪一环出了问题”。
胸外科：“取骨头会导致大出血死亡，肯定是骨头扎到大血管了，要进行评估，多做检查，肯定没伤到血管才能取。”
血管外科：“外院有不少这样血例子，如果术前确定扎到血管，这时要做好抢救工作，可以准备好血管支架封堵，或开胸准备再取。”
神经外科：“我赞同胸外和血外意见，消化内科取骨头之前没多做检查，充分评估风险，对病情把握不够。”
消化内科：“以前让骨头卡住的太多病例了，都没事，费用也很低，几十块就解决了，如果每一个病人取骨头前都做一大堆检查，那要花几千块的评估费用，病人会抱怨我们开单挣黑心钱，乱检查！”
院领导：“话是如此，可这死亡案例，我们打官司可能是负全责的，这一百万赔偿，你要取多少个骨头才能挣回来？，该花的钱的还是要花的”
讨论结果：与患者私了50万，医院提6成，科室担3.5成，取骨头医生担0.5成，取消先进及一切评比资格。
下午3点(2016年10月23日）
血管外科与神经外科讨论会
血管外科：“颈部血管是外周血管，好多医院都归血管外科治疗。”
神经外科：“颈部血管靠近头部，很外血管问题会导管脑部血管栓塞，你们如果做手术引起头部问题你们能处理得了吗？这应该归神经外科。”
医务部暧昧，说话含蓄：“神外主任在我们院长带领下做了很多技术创新，他们首例颈部血管的手术开展得比血管外早。”
血管外科一脸妥协：“好吧，领导拿主意就好，颈部血管疾病就归神外了。”
上午9点(2015年5月18日）
地点：书记办公室，内容：血管外科汇报工作
血管外：“书记好，现在医学发展很快，以前血管的疾病好多治不好的现在都能治，可以通过支架的方法再通血管，我们医院是空白，发展起来这新兴科室，好多病人在当地就能治疗，就不要转上级了，您能否支持下我们工作？”
书记：“对于医疗技术的发展，我们领导班子，一向很支持的，只不过你们血管外发展要依赖贵重耗材，这样会加重我院耗材支出，你知道市领导对我院的耗占比考核很重视，一百元收入耗材不能超过二十元。”
血管外：“那不发展技术，这些病人治病都要转到上级治疗，耗材也一样要用，病人不仅不方便，而且病人总体支出会更高！”谈话间，主任有点着急，语气生硬似有顶撞。
书记：“就你血管外重要？医院是盘棋，要大局考虑，以前没你们血管外，我院这些年不也好好的？”
谈话后，某天院方以血管外耗占比超标，停止血管外手术一年有余，技术停滞直至书记高升离职，恢复手术。
镜头回到第二天(2018年7月9日）
经我院专家组讨论结果：消化科严重违反首诊负责制，负主要责任，考虑不周，没有结合我院实情具体分析，如果病情复杂可以申报多学科会诊，而不应让患者到处乱跑。”
因我院血管外科技术薄弱，暂不具备相关技术，无会诊必要，因此无责。
因神经外科专科组成员外出开会不在院，无责。”
大结局
消化内科：我如何这么苦B，不管如何做，最后受伤的总是我啊！最后得了严重的抑郁症，再也不问世事。
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