保险分析

怎么填百万医疗中的“坑”?

2019-08-07  本文已影响1人  保险经纪人杨庆碧

上篇我们说了医疗险是花多少钱报销多少钱的险种,常见的百万医疗都有一万块的免赔额,中高端医疗险也可以自由选择免赔额。

免赔额,即发生理赔时保险公司无需承担责任的部分,类似于社保的门槛费,也可以看成是保险公司开始赔钱的门槛。

那为啥要有免赔额的限制呢?

既然一万块的看病钱也报销不了,要它何用?

我们可以避开这一万块门槛吗?

一一道来。

首先我们来看看,免赔额,在合同中一般长啥样?

看不懂,啥意思啊?别急,我们来慢慢说。

在商业保险里,根据设置的形式不同,免赔额分为以下两类:

1.相对免赔额

保单项下的损失超过规定的免赔额时,保险公司才承担保额之内的全部损失。

举个例子——

相对免赔额200元的情况下,看病实际花费150元,则保险公司不承担赔偿;

如果看病实际花费为300元,则保险公司承担全部300元费用。

2.绝对免赔额

保险公司只承担超过规定免赔额部分的损失。

上面那个例子——

绝对免赔额200元的情况下,看病实际花费150元,则保险公司不承担赔偿;

如果看病实际花费为300元,则保险公司承担300-200=100元费用。

市场上大多数的百万医疗保险,都是绝对免赔额1万元的形式。

在绝对免赔下,又可以细分如下:

次免赔额

指每一次花费如果没有达到免赔额,都需要自行负担,保险公司对此不承担赔偿责任。

年免赔额

指每一年发生的花费,需先累计扣除免赔额之后,保险公司再承担责任。

为什么要设置免赔额?

对保险公司来说,免赔额降低了风险,可以节省保费支出;

对买保险的我们来说,可以用相对更便宜的价格购买到高保额的保险产品,也隐形的促使了所有人都加强个人健康的管理。

免赔额加高了理赔门槛,但是降低了价格。

它仅仅是保险公司为了克服信息不对称和逆选择的一个方式,就像重疾险的“等待期”、车险的“不理赔优待”等。

如何选择有免赔额的保险?

每个人的保障需求和偏好是不同的,对于保费支出的预算也不同。

选择高免赔额百万医疗的客户,一般是想保障患重病后大额医疗支出的风险,如果想涵盖完免赔额,可以搭配一个住院万元保,或者直接选择0免赔额的中端医疗保险。

什么?你还不知道什么是百万医疗什么是中端医疗?回去 Helen麻麻:

杨妈带你看保险│念了很久的医疗险 温习一下吧^_^

当然每个人每个家庭的情况是不同的,市面上的产品众多,要根据不同的具体需求,才能选择到最适合的配搭。

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