痄（zhà）腮

病史简述

患儿，男，2009年11月生，属丑—牛。

2018年8月22日（丙戌日）0点多（子时），无明显诱因下，患儿左边腮部出现疼痛、肿大，急诊入院。入院时测体温正常，上午11点左右开始发热。

22日早上查房时把脉，滑数；

舌淡，舌尖稍红，苔黄腻。

---

血清淀粉酶：485U/L，增高（参考范围：28～100）。

尿淀粉酶：643U/L，增高（参考范围：0～490）。

90%的腮腺炎患者在发病早期，血清和尿淀粉酶有轻至中度增高，2周左右恢复正常。

术数推算

年气数的范围太大，不适合此例。此例有确切发病日，用干支运气来推。

一、运气受病起例

1、六气起例（伤寒）：戌日病，太阳司天，加临丑命，推得亥—厥阴风木；

2、五运受病起例（杂病）：丙戌日病，加临丑命，亦推得亥—厥阴风木。

现行客气正是厥阴风木，故此例为感受时行之气得病，具有传染性。

主客即表里脏腑，主气主脏，客气主腑，客气为风木则主少阳胆。

子时发病，属胆经，即主腮部。

3、两感起例：推得未—太阴肺经，非伤寒两感（表里脏腑经同时受邪）。

---

二、主病行流（病机）：

主病（主）：辛—肺（感染途径为呼吸道）

行流（客）：己—湿气（现在主气是太阴湿土）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿胀、疼痛为主要症状。以5~15岁患者较为多见。

根据《主病行流发微歌》，

1、

“腑则为虚脏为实，虚乃轻微实病难。

外实内虚宜发汗，外虚内实下则痊。”

辛、己为脏，内外皆实，不可发表与攻里同用。

2、“子（主）投母（客）兮为实热”，即客生主（己土生辛金），病性属实、属热。

治法

综合来看，此例病因为口鼻、呼吸道感染时行风邪，病位在肝胆经，病性属实、属热，大泻肝汤主之：赤芍、枳实、生姜各15克，黄芩、大黄、炙甘草各5克。