上班手札6

1.COPD指南

*诱因：多因呼吸道感染、空气污染造成局部或全身炎症反应加重（血象，胸片变化），或者因损伤气道的其他原因所致。

＊症见：主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变以及发热等。此外，还可出现心动过速、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状。

口述：看患者咳嗽咳痰气促14天内是不是比以往加重，观察痰是否增加，性质是否改变，血象是不是升高，胸片是不是有炎症

*症状评估：通过视觉模拟量表评价呼吸困难严重程度与咳嗽症状评分；记录呼吸急促、心动过速等体征，结合痰量和颜色、呼吸窘迫（如使用辅助呼吸肌）综合评估。

*鉴别

评分：

CAT评分

0-10轻微，11-20中等，21-30严重，31-40非常严重

＊嗜酸性细胞↑→呼三联

    ——？↑→双支扩

*分组→吸入剂

2.

EF心每搏出量，