自然分娩，我们是这样做的

    12月份截至2018年12月20号，产科四病区剖宫产47例，其中疤痕子宫剖宫产22例，顺产22 例 ，球囊催产4例，成功3例，镇痛分娩3例，单用缩宫素催产2例，小剂量米索催产1例，除疤痕子宫以外的剖宫产率 53% ,搬新院以来无一例切口感染，以后我们还会陆续统计新生儿窒息发生及转科率，转科原因等，因为这也是我们产科质量的一个重要指标。

自然分娩，我们是这样做的 ——细节决定成败

      看似很平常的一些数据，却凝结着我们每一个人的心血。在两位主任的带领下，我们每一位孕妇入院后，24小时做到制定个性化的分娩方案，如果不能做到入院时在上级医生的指导进行初步评估，那么第二天我们一线查房时争取让至少一位二线或者三线再次评估。我们的周主任每天查房都有一个小本本，记满了每一个待产孕妇的孕周，辅检特殊情况，估计体重及宫颈评分情况，每一个一线与二线都心中有数，哪位孕妇该剖宫产终止妊娠了，哪位该催产了，包括催产方式的选择等等。产后或者术后再对比分娩时间，胎儿体重及胎方位估计的误差，注重细节的处理是顺产成败的关键。每一位有高危因素的孕妇比如重度贫血，重度子痫前期，多次剖宫产史，前置胎盘，肥胖糖尿病竖切口有潜在伤口愈合不良因素的等等，我们都当作老虎来对待，然后疾病就成了一只温顺的兔子，转归特别顺利。

      我们产科医生是初步筛查出有阴道分娩条件的孕妇，然后把已经进入产程活跃期的产妇适时送入产房，因为助产士守护产程是有价值的，以小时计算。与产房密切合作，争取每一位催产的产妇包括用宫颈球囊催产的产妇，尽量在上午即调整为规律有效的宫缩，力争白天完成分娩，既减少无效的产程守护，又避免晚上突发紧急事件的发生，专家统计的水囊催产后平均分娩时间为6小时，现在想起来就是活跃期至阴道分娩的大致时间。

球囊催产病例住院号139855
分娩镇痛病例住院号140002

     

缩宫素催产住院号140257

      在此提供临床典型病例分享给大家，旨在各位一起努力，每一个成功的病例都需要用心去做，也希望大家一起总结经验。做为一个专科医院，不是要我们去做轰轰烈烈的大事，抢救多少急危重病人，做好眼下平凡的事，注重细节也能出成绩。一位麻醉师朋友说自己只喜欢做现在的麻醉工作，并从中找到乐趣和自己的社会存在感。我想产科医生也一样，不管你的剖宫产手术做的多么漂亮利落，也无法避免日后发生瘢痕妊娠，子宫憩室，子宫内膜异位症等后遗症的风险，也为再次生育及其他妇科手术埋下安全隐患。一个个你所期待和热心鼓励阴道分娩的孕妇成功舒适地顺产了，这才是我们最有成就感的事，每当碰到一个从产房中转剖宫产的患者，我都要沮丧好久，反省是哪个环节出了问题，是因为疼痛，还是胎方位不好还是体重估计不足，总结经验，避免下次出现类似问题。

    在妇产科的七楼，产科四病区，我们配合默契的顺产小分队，每天的日常是拿出自己的法宝，乐此不疲地进行宫颈评分和预估胎儿体重，将自然分娩做到细微处，对于我们年轻医生来说，这是一份前人栽树，后人乘凉的工作。

      平凡人，平常心，做平常事。

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