【王兴国营养特训班】第5期第30课3组游游

慢性功能衰竭

营养治疗目的:减轻肾脏负担,延缓肾功能衰竭,延长病程,延长生命

营养治疗原则

1低蛋白(麦淀粉饮食):低蛋白饮食是中心环节,蛋白质0.3-0.8g/kg理想体重,具体数值取决于肾功能受损程度和临床症状

蛋白质饮食的两个重要前提:优质蛋白50%以上;能量要充足,不能少吃。

2必须氮基酸疗法:低蛋白饮食0.3g/kg+必须氨基酸0.1克/公斤，可注射,口服更好

a -酮酸疗法：低蛋白饮食15-30g/d +a -酮酸

血液透析时的饮食原则

正常量或稍多的蛋白质,一般无需完全麦淀粉饮食,低盐饮食

甲状腺疾病饮食

甲亢:T3,T4异常升高,TSH降低

甲减:T3,T4异常减少,TSH升高

碘对甲亢有一定刺激作用,甲亢应低碘盐或无碘盐,不吃海带紫菜等藻类。鱼虾不是绝对禁忌,但海参,海蜇和一些贝类是高碘的

甲减补碘不但不能改善甲减症状,反而会刺激炎症加重,严格限制碘盐也不能改善甲减症状或减轻炎症。建议甲减普通含碘饮食是可以的,但要少吃或不吃高碘食物

炎症性结节:可以无碘盐,可以加碘盐,禁食高碘食物

肿瘤性结节:同上

甲状腺囊肿:不能用无碘盐,一般是由于缺碘

甲状腺癌术后:早期全切无转移,都可以选择

便秘的对策

便秘的表现为排便次数减少,排便困难和/或粪便干硬

便秘的原因

器质性疾病:肠道疾病,内分泌或代谢性疾病,神神经系统疾病

功能性疾病:习惯性便秘,分4种类型。慢传输型,排便障碍型,混合型,正常传输型

药物影响:钙剂剂,铁剂,止泄剂,抗抑郁药等

便秘主张调整生活方式,严重时可用药物緩解,如用开塞露

功能性便秘处理方法

1增加粪团体积(水):大量饮水1500-2000毫升。增加膳食纤维25-30g/。用酸奶代替牛奶，增加益生菌,益生元低聚糖

2增加肠蠕动:多运动,药物如西沙必利等

3减轻出口阻力:不吃大蒜,辣椒，浓茶,咖啡,碳酸饮料等刺漖性食物。避免精神紧张,应用药物如开塞露