别辜负了这一轮流感
原创 2018-04-12 周达君中医师 周达君医师
日子过了一年又一年。这不，新年刚过没几天。新的一轮流感又来了。不过别紧张，这回的流感可不死人了。不过拉肚子的却多了。这是一次，以胃肠型感冒为主的流感。意思是，患者，即有咽干、咳嗽等上呼吸道感染的症状，又有腹泻、呕吐的消化道症状。
不过，也没关系，正确对待就好了。那么，什么叫做正确对待呢？
第一就是别怕病：
这几天出门诊，随口给病人作科普。说：这世界上，没有一种神药可以包治百病；更进一步说，也不会有什么神药，可以真正搞定一种疾病。但这句话却是有漏洞的。首先是营养不良引起的病，大多数可以治疗的。其次，真的有一种药可以真正的治好一种疾病。结果是，这种病被人类消灭了。
这个病，就是天花。当然，引起天花的病因是天花病毒。诡异的是，医生并没有太好的药去杀死天花病毒。真正杀死天花病毒的是人体的免疫系统。医生所做的仅仅是，提前将天花病毒的信息通知给人体的免疫系统。这样，当天花病毒进入人体后，还没来得急发病，就已经被杀死了。所以人体对病毒杀灭能力向来是很强的。
可是，临床上，感冒却总被治得乱七八糟，这是为什么？原来，感冒怕误治。
第二就是怕误治：
事实上，临床这么多疾病之中，感冒并不是最严重的疾病。之前说过，即使是流感病毒感染，发病率都远远低于感染率。并且，感冒的发病大都是要有诱因的，如吹风受凉，吃不好，睡不够等等。所以，感冒病毒本身对人体的毒力有限。但有人问了，哪为什么，很多人感冒反复治疗不好。有搞成肺炎的，也有搞成哮喘、心脏病、肾病等。其实，这就是感冒的另一个问题，怕误治呗。
一但误治，真得很麻烦
那么，现在是二十一世纪了，所谓的误治不过就是两类，一类是西医的误治，一类是中医的误治。
所谓西医的误治，最常见得就是处理太积极。具体两种。一种是退热太早，一种是抗生素用得太早太强。当然，我得首先声明，在正规医生身上；主观上，很少有这种失误。这种问题，往往出现于不正规的治疗，或孩子家长的威逼利诱。
正象前文所说，人类已经真正治愈了一种病毒感染疾病，就是天花。所利用的就是人体的自身免疫力。而人体免疫系统活力最强的时间，就是当体温在38.2度时。所以，住院部的医生，在患者体温达到38.5度以前，是不做特殊处理的。过早使用退热治疗，可以有效的阻止人体调动自身免疫力。现在医学有一钟观点，常年从不感冒的人反到是癌症的高发人群。这是因为感冒可调动人体免疫系统的活力。同时，微生微感染引起的发热对癌症有一定的治疗做用，这又成了现代癌症发热治疗的始动因素及治疗机理。
那么，过早的使用抗生素呢？大家已经知道，抗生素仅适用于治疗细菌感染。而感冒多是由于病毒感染造成。所以，感冒了用抗生素是无效的。但医生为什么经常会给一些发热病人用抗生素呢？那是因为发生了继发的细菌感染。早期使用抗生素并不能解决感冒的问题，反到可以杀死人体内的正常菌群，引起菌群失调。这就为下一次细菌感染，特别是条件致病菌的感染埋下伏笔。
所以呢，用西医治疗感冒，也许效果极好。然后在不知不觉之中陷入另一个怪圈。这就是孩子感冒-治愈，再受凉-再感冒-再治愈。严重的，可以1年感冒12次，平均每次感冒1月。
那么中医的误治有什么呢？在中医治疗中，感冒的误治其实就只有一种，就是：没将病认准。中医是基于现于现象的科学，中医更没有现代医学那么多的检测手段。所以，中医所能做的就只有一个办法，就是把活做细。具体治疗思路，则是顺着免疫力的方向走。
要说认准病，就是中医对任何疾病都有非常细的分辨。就感冒来说，是热性感冒，还是寒性的感冒，还有寒热错杂，更有外寒内热的感冒（广东本地叫做：寒格热。这是一个非常淮确的名字。）。还要看感冒有没有挟有湿气，有没有带有虚象。患者本底如何？有没带有食积？
顺着免疫力的方向，则是中医治疗感染性疾病的大法。我曾经直言不讳的给不少患者说过：理论上，我比别人治疗咳嗽的速度会慢一点。这是为了降低患者的期望值。本来嘛，都是在别人那里治疗很久，效果不佳的病例，怎么可能三、二天就好。但结果往往是，我的临床效果并不比别人慢，反到比别人快。重要的是我的治疗，对患者往往有一个长期的好处。怎么样，这话有点怪吧？
这话是说得有点怪。象慢性支气管炎乃至哮喘这类病，都不是一次就能治好的。要反复治疗很多次。一个好的治疗，会让患者在复发之中，好的越来越快，直至痊愈。（当然一个坏的治疗并不是治不好病。而是，病情随着治疗与复发，越来越麻烦。）为什么会有这样的情况？因为，我很少会用专门的止咳药，更多的是针对体质的调整。
在我的这里会有很多有意思的事情发生：患者干咳少痰，吃药后，咳嗽加多，咯痰加多。患者本来时时烦躁咳嗽，吃中药突然变得困盹异常。患者，咳嗽无力，吃药后，精神好转，咳嗽有力了。还有的病人，是日夜皆咳嗽，吃药后变成日夜不咳嗽。诸如此类，我都会说，这是正常的，是好事情。
当然了：身体内有痰浊没有出路，故时时咳嗽；等人体开始排痰了，痰有出路，咳嗽才能好呀。吃药后咳嗽增加，不是咳嗽本身增加，而是排痰；因为人体自己排痰、咯痰诱发的咳嗽增多。烦躁咳嗽，那是有燥痰；等气机得润，人会困盹，吐痰轻松，这个病才有转机。虚人咳嗽无力，吃药补虚，就会变得咳嗽有力；正气不虚了，人有抗邪之力，病才会好呀。日夜咳嗽那是又寒又热，邪气入里的情况，学名寒热错杂咳嗽；变成日咳夜不咳，是寒气已经散，正气渐复，这时才可以清热透邪。诸如此类，都是顺着人体正气的趋势，当补则补，当发则发，当透托则透托。一句话，因为我尽量不用镇咳、敛肺的药物来处理问题。所以，说话才会那么怪。
注意调护：
《红楼梦》中贾府有一个治疗感冒的偏方，就是得了感冒，就干吃点白粥。从现代医学的角度看，这此作法都是很有道理的。一般情况下，我是不太赞成自己随便处理病情的。
在我看来，如果外感发热超过37.5度，有明显不舒服，就应该看医生。如果没有明显不适，体温超过38度也得看医生。不是说看了医生病就会好，而是要有一个判断。至少作个血常规，对疾病的发展方向作个初步的预判。这样做，即不会过度干预，也不会耽误病情。
总结：很多小朋友在3-4岁或6-8岁之间，会突然出现反复多次的感冒发作。很简单，这个现象源于，多种微生物的反复感染。孩子出生后，在家中长大，他对家中的微生物环境自然是适应的，也不太生病。到了3岁，上了幼儿园。周围的微生物环境突然变得复杂起来。通俗点说，这时每个孩子对别人来说，都是一个微生物的传染源。于是，孩子开始生病了。特别是一上幼儿园就生病。其实不用太担心，注意多喝水多休息就是了。捱不过，再吃药。这个时候的任务是，结孩子的免疫系统充分时间，建立足够的免疫应答机制。此时，过多、过度的治疗，恰恰挤占了生物体建立免疫应答的时间。结果，孩子就变得体弱多病了。要说6-8岁的情况，那就是要上小学了。又会有更多微生物侵袭。不过，也没关系。因为，此时孩子的情况与上幼儿园时差不多。
现在回到这次流感来说。根据这一段时间的观察，这次流感的传播力还算可以，但毒性较弱。按中医理论，一但开始腹泻，就是邪有出路。做为一种病毒感染，正是训练肌体免疫功能的好时机。按中医理论，这次流感的特点是：湿热交阻，以温为重。常规处理是藿香正气丸，口服。
最后，用一句经经典动画片《大闹天宫》的台词结束这篇小文：孩儿们操练起来。
广州市越秀区周达君中医诊
