多囊卵巢"乱"在哪?

      最近门诊常有一些年轻姑娘拿着化验单及超声报告来就诊，她们大多是因为月经不调，在其他医院就诊，被诊断为多囊卵巢，妇科大夫一句"回去减肥"或者开一些调经的激素类药，也无空多解释。回家上网百度一看这病的危害更是恐慌不已，于是就带着化验报告和一脸的焦虑前来就诊。

今就此聊聊这让很多年轻未孕的女性恐慌"多囊卵巢综合症"， 那它到底是个什么"鬼"?

什么是多囊卵巢综合症?

多囊卵巢综合征（以下简称PCOS），是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变，在中国的发病率高达5%-10%。目前有增长趋势。总的来说它有七大预警症状。

1）月经不调   是主要症状，多表现为月经稀发，月经量少，闭经，少数患者表现为不规则阴道出血。这主要是体内雄激素过高影响排卵，造成排卵障碍，导致月经不调。

2）不孕、易流产 

PCOS患者大多因稀发排卵或者无排卵导致受孕困难和不孕。其原因主要有三个：

首先，由于患者排卵不规律，故很难推测最容易受孕的时期，临床上的常用超声检测排卵指导同房对部分PCOS患者有用。但大部分很容易错过受孕机会。

此外，月经不调卵泡发育受阻可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。

第三，异常的激素环境会导致患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳，影响怀孕。

但这不意味着PCOS患者没有机会怀孕。从以上不孕的原因也可以看出，患者不孕的原因主要在于激素水平干扰排卵周期，关键在于受孕时机的把握，因此在进行调整月经周期和促排卵治疗后，很多患者都可以成功受孕。

3）男性化表现:主要是雄激素引起的多毛，痤疮（青春痘）和黑棘皮症，主要表现为:

过多的毛发会出现口周、胸部乳晕周围，下腹正中线部位、后背及大腿内侧及肛门周围。痤疮常见于前额，下颌及胸背部，皮肤科的常规治疗（如维甲酸使用）后也难以见效。此外，有的患者由于雄激素过多，也会出现脱发问题 。

  黑棘皮病是当雄激素过多合并胰岛素抵抗时常出现，表现为局部皮肤发黑的天鹅绒样改变，常见于颈后、腋下、外阴区。

4）肥胖

  患PCOS的妇女往往容易发胖，这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积，而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态，导致摄入热量过多。临床上约有50%患者表现为肥胖，其体重指数（BMI）,即体重（kg)/身高（m2）>25。但也一部分体重指数正常，甚至很苗条的女性患有PCOS。

值得注意的是PCOS患者的肥胖常表现为腹型肥胖，与心血管疾病等远期并发症相关。

5）睡眠呼吸暂停 

很多患者都存在睡眠呼吸暂停，并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

6）焦虑或抑郁 

研究表明，PCOS患者常受负面情绪的困扰，一部分患者会存在抑郁、惊恐障碍、强迫症、双相抑郁等心理问题。究其原因，一方面，患者体内激素水平的变化会导致心境变化。另一方面，患者常常会过度焦虑痤疮、不孕等症状，导致心理障碍的发生。

7）超声检查卵巢增大，盆腔超声声像图更能直观，对PCOS的诊断有更直接的帮助。

一般超声检查满足以下条件之一者即可诊断多囊卵巢状态

①卵巢内可见到≥12个卵泡,直径在2~9 mm。

②卵巢体积>10 ml（卵巢体积计算的简化公式是0.5×长×宽×厚cm）。

③单侧卵巢的上述改变足以诊断。

不过要提醒的是，阴道超声相比腹部超声检查更容易发现卵巢的改变。

以上是有关多囊卵巢的七大乱像。

如果你正在被这其中的月经不规律、体重逐渐增加，体毛增多、面部前额痘痘频发等症状困扰，那么可能就是这种妇科内分泌疾病在搞"鬼"。需要引起足够重视，尽快就医检查明确诊断。有关PCOS的诊断需要全方位的检查，同时还需要临床医生排除其它疾病的可能。有关它的检查诊断及治疗，有待后续，欲知详情，请听下回分解。

多囊卵巢"乱"在哪?