为什么人人都有医保,还是看不起病?

2022-03-17  本文已影响0人  毓含瀛

据媒体报道,2020年,全国基本医保参保人数13.6亿人,参保率稳定在95%以上。

但我们在生活中却经常发现,很多交了医保的人发生大病后依然会去众筹。

这到底是为什么?

No.1

我国医保:“保而不包”

有医保却还是看不起病,最主要的原因是,我国的医保,在使用上有诸多限制。

1、报销额度有限制

我们用社保医保报销住院费或者医疗费的时候,一般都有年度的起付线,在起付线之下的费用是不给报的,超过了起付线才能报销除了起付线之外,社保医疗的报销也是有上限的,也就是我们平常说的封顶线, 超出封顶线的部分也需要自己来承担。

2、报销范围有限制

社保的目录它分为三大块:药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施。

看病拿药整个医疗过程是在三个大的目录所包含的范围之内的,去掉起付线的部分, 医保都是可以报销的。

反之,如果拿的药, 不在目录范围之内,或者说使用的医疗服务,也不在目录范围之内的话,医保是不能报销的。

所以总的来说,医保只能解决看病最基本的需求。

除了起付线之外,社保医疗的报销也是有上限的,也就是我们平常说的封顶线, 超出封顶线的部分也需要自己来承担。

2、报销范围有限制

社保的目录它分为三大块:药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施。

看病拿药整个医疗过程是在三个大的目录所包含的范围之内的,去掉起付线的部分, 医保都是可以报销的。

反之,如果拿的药, 不在目录范围之内,或者说使用的医疗服务,也不在目录范围之内的话,医保是不能报销的。

所以总的来说,医保只能解决看病最基本的需求。

一般来说,百万医疗险的最高保额都是百万级别的,相比医保封顶线设置在10-30万,明显高出不少,这可以大大弥补医保额度不够的问题,做足保障。

此外,部分百万医疗险还提供就医垫付(或直付)的服务,保险公司先帮忙垫钱,出院后再跟保险公司报销,解决燃眉之急。

打个比方,国家医保如果是一件单薄的棉衣,能让我们在寒冷的冬天不至于冻死。

医疗险就好比羊绒大衣、貂皮大衣、羽绒衣等抗寒衣物,让凛冬变成温暖和煦的春天。

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