糖尿病患者应该注意补钙

人体中骨钙的含量与血清内源性胰岛素水平密切相关，有研究表明一旦诊断为2 型糖尿病，其胰岛功能已经下降50%以上，所以2型糖尿病除胰岛素抵抗外还存在胰岛素不足。因此当我们血糖控制不好时，全身组织细胞会发生糖基化改变，成骨细胞也因为糖基化而功能下降导致骨钙丢失。

血糖高，渗透性利尿，同时可引起尿钙、尿磷排泄增多，同时导致轻度的甲状旁腺激素分泌增多。

糖尿病患者需饮食控制，可引起维生素D及钙不足，同时肠道钙、磷等矿物质吸收下降，导致“钙负平衡”。

糖尿病慢性并发症：微血管病变及周围神经病变，致骨骼微环境“营养不良”。

随着“糖龄”的增加，会出现肝肾功能的损害，我们体内的活性维生素D(1,25-(HO)2 D3)减少，钙从肠道吸收减少，大量钙从肾脏排出，骨钙量日益下降，加速骨质疏松的发展。

既然糖尿病患者容易发生骨质疏松，那应该如何预防呢？

如何预防骨质疏松

1.  严格控制好血糖

定期复查糖化血红蛋白。治疗上在选择时应该注意避免使用影响钙吸收和排泄的降糖药物，如氢氯噻嗪会影响钙的吸收，噻唑烷二酮类降糖药物会增加骨质疏松和骨折风险，故已经存在骨质疏松的患2 型糖尿病者不宜使用噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格列酮）治疗糖尿病，对于长期使用此类药物的老年人需常规检查骨密度，评估患者骨骼情况及时停用，更换降糖方案。

2. 多吃含钙食物

糖尿病患者的常规食谱中的钙、镁、锌含量明显不足。因此糖尿病患者们应做到保持营养均衡，不能过度节食，平时应多吃钙含量丰富的食物，如牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等。

同时高盐饮食会影响钙的吸收，所以需要坚持低盐饮食。

3.运动

运动对防止骨钙的丢失也很重要，糖尿病患者要做到规律性的有氧运动，如慢跑、行走、太极拳、瑜伽等，不仅能够帮助糖尿病患者控制血糖和体重，还有助于强健骨骼、预防骨质疏松。

4.晒太阳

糖友千万别忘了晒太阳的重要性，建议上午11:00到下午3:00之间，不涂防晒霜，多晒太阳，以促使皮肤合成更多的“免费天然”活性维生素D，促进肠道内钙的吸收。

5.保持健康生活方式

糖尿病患者必须戒除一切不利于骨骼健康的生活习惯，比如吸烟、酗酒、大量饮咖啡、碳酸饮料、浓茶等。

6.注意补钙

对于有肝肾功能损害并发症的糖友，除控制血糖外，需要积极补充足量的钙剂及活性维生素D(1,25-(HO)2 D3)。

如果你已经发生了骨质疏松，又该怎么办呢？

骨质疏松的症状

2型糖尿病合并骨质疏松早期，病人常无明显症状，但随着“糖龄”增长，因低钙血症和退行性骨关节病导致全身疼痛。

晚期脊柱压缩性骨折而出现腰背部疼痛、尤以夜间或负重时明显，同时会出现驼背、脊柱侧弯、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋等。

严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下（如咳嗽、打喷嚏、挤压、跌倒等情况）发生骨折，骨折部位以胸腰椎、髋部等处常见。 

我们牢固坚硬的骨骼并非一成不变，而是一直保持着“骨形成”和“骨吸收”的动态平衡，从这个角度上可以说，我们的骨骼每天都是“新”的。

如果骨钙丢失过多，骨质疏松了，骨折的危险日益明显，据统计，病人骨折风险较非糖尿病病人高1.7倍，且骨折发病率随糖尿病病程延长而升高。

如何治疗骨质疏松

2 型糖尿病患者每年应行骨密度检查，有条件者完善各项骨代谢指标，有助于分析其骨质疏松症的特点，制定相应的治疗方案。

结合病人具体情况，个体化选择抗骨质疏松症的药物，除了补钙、补充维生D外，可根据具体情况给予雌激素、选择性雌激素受体调节剂、膦酸盐类、特立帕肽等治疗。

疼痛严重的给予止痛药物治疗。