《思考中医》之思索（38）少阴病时相
《思考中医》之思索（38）
少阴病时相
黄岐之
三、少阴病时相
“少阴病时相，即为少阴篇291条：“少阴病欲解时，从子至寅上。”所讨论的内容。”
“子至寅就是子丑寅。一日之中，为晚上11点，至次日凌晨5点。一月之中，为初一到上弦的这7天半。一年之中，则为农历十一月至次年一月。以下从两方面来讨论少阴病时相。”
1、子者复也
（1）七日来复
“三阴的欲解时与三阳的欲解时有一个很大的差别，在三阴中，每经欲解时的三个时辰有两个互为相重。如太阴的亥子丑中，子丑与少阴相重；少阴的子丑寅中，丑寅与厥阴相重。故而在三阴欲解时的讨论中，开首的这一时就显得特别的重要。如太阴之于亥，少阴之于子，厥阴之于丑，皆具特别的意义。”
“按照奇门遁甲的说法，十二消息卦共分阴阳二局。其中复临泰大壮聎乾这六卦为阳局，因为这六卦所处的过程是一个阳在增长的过程；而姤遯否观剥坤这六卦为阴局，因为这六卦所处的过程为阴不断增长的过程。一个阳局走完之后就到了阴局，阴局由姤始，若按每卦一天算，走完整个阴局正好是六天。阴局完结之后，继续往前走，就又重新回复到下一个阳局。阳局由复卦始，由阴局到下一个新的阳局正好需要七天，这便是复卦卦辞所言：“反复其道，七日来复。”其实，不仅是阳复，亦即由姤至复需七日；阴复，亦即由复至姤，亦为七日。故七者，周而复始之数也。…，看六经传变，按《素问·热论》所云，伤寒一日，太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。六日竟后，至七日又复太阳。故伤寒六经的传变，亦是七日来复。”
人体有十二经流注时间节律，有昼作夜息，有七日来复，随月盈月亏而变，随春夏秋冬二十四节气而变。究其原因是阴阳变化所致。
（2）冬至一阳生
“复卦所在的月份中有一个很重要的节气，这个节气就是冬至。复卦虽配十一月，但严格地说，必须要等到冬至节来临的时候，复气才正式启动。所以，冬至的一阳，实际就是指的复卦的一阳。”
“至日的时候要闭关。至日就是指冬至日。冬至为什么要闭关呢？因为这个时候正是一阳初生的时候，正是阳气来复的时候，正是阳气归根的时候，正是阴阳转换的时候。这个来复、这个转换如果成功了，下一个周期的循环就能很顺利的进行。如何保证上述过程能够成功呢？闭关就是一个很好的方法。闭关也就是处静。通过闭关，杜绝一切烦劳之事，让机体在一个很安静的环境里进行上述的转换、来复。其实，不但是冬至需要闭关，夏至也一样地需要闭关。…。”以五月乃夏至所居，姤卦启动之时也。…。反复其道，七日来复。故不但于冬至阴交阳时需闭关，于夏至阳交阴时，亦需闭关。于此阴阳交替之际，于此阴阳初生之时，皆需细心呵护。”
“子午于一年为十一月和五月，于一日则子午时也。故子时亦有一阳生，午时亦有一阴生。故子午之时亦需小闭关。午时怎么闭关呢？小事休息，或静坐，或小睡，皆为闭关之举。由是亦知，中国人的午休习惯可以上溯至周代。目下有人遑论午休习惯无益于健康，是不知易者也。”
（3）欲解时要义
“子居正北，为水之所在，为体之所在。阳用为什么要归根呢？就是要归到这个体里面。阳归于体，方得休养生息。故子交复以后，阳即得来复，阳气即进入慢慢增长的阶段。少阴病为什么要欲解于子丑寅呢？因少阴病系阳气虚衰，阳不归根，以此病遇子丑寅，则正值阳气归根来复，阳渐增息的过程，何得不愈？此为天地道道以助人道也。尤证“人禀天地之气而生”非虚语。”
“少阴病很重要的一个方剂也是四逆汤，如太阴篇所述，其方以炙甘草为君，炙甘草气味甘平，得土气最全，故其象坤也。干姜、附子辛温辛热，颇得雷气，为臣使，其象震也。上君而下臣，上坤而下震，正好是地雷复。故知四逆汤一类，颇具复卦之象，这便与少阴病的欲解时很好地对应起来了。此亦方时相应也。”
“四逆汤一类，颇具复卦之象”“ 少阴病为什么要欲解于子丑寅呢 ”。药方、卦象、时间与疾病怎么联系起来了？卦象就是时间，不同时间有不同的气“象”，即不同的阴阳状态。时间是天数，药方是人为仿效天理，天人合一，人体依天而变，因而治变。
2、欲解何以占三时
“以上我们重点地讨论了少阴病欲解时中的子，尽管子这一时对于少阴有非常特殊的意义，但，我们还是应该注意到欲解时是由三时构成的这个问题。欲解时为什么一定要由三时构成呢？”
“…，…中医的走向最终是由单方发展到复方呢？就是因为单味药很难构成一个完整的方，需多味药组合乃得构成全方，为什么欲解时不是一个时，而一定要三个时呢？同样是这个道理。以一时不成方，三时乃得成方。方成则气全，气全才有欲解之用。”
“另外，有关三这个数，还有很重要的一个内容，就是三而成合。五行配地支，除了正行相配，即寅卯木，巳午火，申酉金，亥子水，辰戌丑未土之外，还有三合相配。怎么三合呢？即亥卯未合木，寅午戌合火，巳酉丑合金，申子辰合水这便又成就了一个三而成合，三而成行。三合的概念非常重要，我们看五行的木火金水里都分别含一个辰、戌、丑未，———辰、戌、丑、未是什么呢？就是土！前面我们讨论五行的时候，曾谈到金木水火不因土不能成；我们讨论脾不主时而旺于四季的时候，曾谈到四时的交替没有土就不能成功，为什么呢？从这个三合里应该看得很清楚。”
从生理运动与时间的关系分析，中医是时间医学。六经病的欲解与时辰有关，不同经病的欲解时不同，而欲解对应的某一时辰可以称药，时间组合则成方。也就是三合之意。依五行配地支，有正经相配与三合相配，时辰相配也有五行及其功能，故时辰相配可为“药方”，有其医治效果。
“三合的意义很多，比如我们临床辨证辨出了水虚或火虚，可是这个水火却补不进去。或者一补水，就有碍脾胃，一补火就口舌生疮。为什么呢？很可能的一个原因就是没有把握好时机。如果我们在三合的时候补，比如在申子辰的时候补水，在寅午戌的时候补火，以此类推，在亥卯未的时候补木，在巳酉丑的时候补金，我想没有补不进的。少阴的时相问题就讨论到这里。”
四、对AD病的思考
“AD病也叫阿尔茨海默病，亦即我们现在习称的老年性痴呆，或早老性痴呆。它的英文简称就是AD。”
“作为中医，我们怎么看这个AD病？AD病有没有治好的可能？对这个问题我是比较乐观的。其实AD病，我们如从六经的层面去思考它，它就是一个少阴病。AD病的早期是由记忆障碍开始的，并逐渐发展到神志障碍。记忆的问题我们前面曾经谈到过，它实际就是心肾的问题。记为贮藏过程，这个过程与肾的主蛰、封藏相应，故记的过程系由肾所主。忆则为提取过程，这个过程与夏日之释放相应，故忆的过程实由心所主。因此，记忆的障碍实际就是心肾的障碍，就是少阴的障碍。而神志的障碍则更与少阴心肾相关，以心藏神，肾藏志也。”
“记忆…就是心肾的问题。记为贮藏过程，这个过程与肾的主蛰、封藏相应，故记的过程系由肾所主。忆则为提取过程，这个过程与夏日之释放相应，故忆的过程实由心所主。因此，记忆的障碍实际就是心肾的障碍，就是少阴的障碍。”
按照上述思路，记的贮藏过程是阳气封藏，与阴门有关，忆别为提取过程足阳气释放有关，与阳门有关。心肾的障碍在于水火相交，阳气收藏与释放的顺畅，当然，这一过程不仅是物理的、计算机式的取存，它包括阳气的新陈代谢过程。因此，这一过程是复杂的，与人体的体质与衰老有关。
“少阴病的病机是：脉微细，但欲寐。寐的问题我们前面从寤寐的角度谈，这只是一个方面。还有另一个方面即如《康熙》所言：“寐之言迷也，不明之意。”老年性痴呆是一个什么状况呢？实际上就是一个迷而不明的状况。否则，怎么会连亲生儿女的名字也不知道，连居住了几十年的家也记不住呢？既然老年性痴呆是一个地地道道的“寐”的状态，那它当然就应该从少阴病去考虑。少阴病固然危重，但也还是有回转之机，救逆之法。因此，从少阴的层面去论治AD病，应该大有文章可做。”
（注：参考文集，1.《中医医理浅说》，黄岐之。2.《对话 “钱学森与中医”》，黄岐之。3.《医 学 随 想》，黄岐之。）
