随笔（四一七）

学习《伤寒论》第327条

（原文）厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。

试解析如下：

句首“厥阴中风”包括“厥阴伤寒”，如《医宗金鉴》谓“厥阴中风，该（赅）伤寒而言也”。胡希恕教授也曾说“厥阴中风是概言之，当然伤寒也是如此”。

如果我们要通过脉象来判断厥阴中风或厥阴伤寒的预后，就得先明白厥阴病的本脉。在《伤寒例》中有这样一句话“尺寸俱微缓者，厥阴受病也”；柯琴在《伤寒来苏集》中谓“厥阴受病则尺寸微缓而不浮”；方有执也曾说“厥阴本微缓不浮”。不浮则为沉，可见厥阴本脉当为沉而微缓。刘渡舟教授也曾谓：“凡是阴经受了邪气，脉都是沉微的，因为它是脏病阴寒，这反映了它是阴寒之证”。

这样我们知道了厥阴受病本为沉微缓之脉，现在出现了“脉微浮”。厥阴病为阴经受病，沉脉为阴，浮脉为阳为表。凡阴病见阳脉者生，由此可知此时的脉微浮是为阴消阳长正气渐复，疾病由阴转阳，邪气由里出表的佳兆，故仲景曰“为欲愈”。

不浮，提示脉还是沉，沉为阴为里，说明病邪仍在于里，阳不胜阴，正气依然虚弱，无力抗邪外出，邪不得解，故仲景曰“不浮，为未愈”。正如尤在泾所谓“若不浮则邪着阴中，漫无出路，其愈正未可期，故曰不浮为未愈”。