19.补钙为什么不见效

9月的一天，结束了广州站的种子工程活动，和同事在白云机场候机，可能是因为同事叫自己“张大夫”，引起邻座候机人的注意，这不，一个爸爸抱着孩子走过来。

“您是医生吗？”

“咦？你怎么知道的？”

“我听她们叫您大夫呢。”

“哦，我曾经是儿科大夫，有什么能帮您的吗？”

这个爸爸的问题是：孩子2岁了，以前就有出牙迟，多汗、睡眠不安，肋骨外翻，身高体重在标准下限，已经补充钙粉很长时间了，但效果不理想。

每次和父母交流时都会碰到类似的问题，那就是是如何让补钙效果更好？

“能告诉我孩子现在每天能喝多少奶吗？是配方奶还是鲜奶？”

“有没有注意维生素D的补充，特别是在冬春季节？”

“孩子每天都外出玩耍吗？是爷爷奶奶抱着玩，还是自己跑跑跳跳？”

“有没有定期给孩子做微量元素测评？最近一次的结果如何？”

之所以要问这些，是因为很多父母知道需要给孩子增加钙摄入，但对影响钙吸收利用的因素了解不多。看着这个爸爸疑惑的眼神，我摸了摸孩子的小脸，向他继续解释。

“食物中的优质蛋白是钙元素在身体转运的运输大队，如果每天膳食中的蛋白质不足或吸收利用不好，就会影响包括钙在内的多种营养素的留存和发挥作用。所以，需要补钙的孩子更需要注意乳制品和其他优质蛋白的适量摄入。”

“这孩子现在每天能喝400毫升的配方奶。”爸爸的目光似乎在探询这样蛋白质是否够量。

“如果孩子每周还能均衡的吃鱼、肉、蛋、奶和豆制品的话，应该能满足需要。但要注意现在的孩子们爱吃肉，爱喝可乐，爱吃甜食，肉食中的高脂肪和饮料中的高糖、高磷、高碳酸都会影响钙的吸收利用。”

“维生素D是钙元素吸收利用的好搭档，能通过增加肠粘膜上皮细胞中特异钙结合蛋白的合成，增加钙的主动吸收。如果维生素D缺乏即使食物中有大量的钙，也很难被身体吸收利用，还会通过肾脏被排出，更难以沉积到需要钙的骨骼和牙齿。孩子要多晒太阳，冬春季节要注意必要的维生素D补充。”我继续说道。

“噢，还是在他很小的时候补充过鱼肝油，多数时间他会和奶奶住在成都。”

“你应该知道，成都一年里好像没有多少天是阳光明媚的哦。”

“除了这些还需要注意什么呢？”看来这个爸爸是真用心了。

“孩子最近有没有做过微量元素测评呢？

小贴士

1.研究发现，缺钙的孩子多数同时会伴有缺锌，锌参与核酸、蛋白质、生长激素的合成与分泌，含锌酶对细胞的分裂、生长起着重要的催化作用。

2. 锌对促进孩子大脑及智力发育、增强免疫力、改善味觉和食欲至关重要。

3. 锌摄入能促进骨骼细胞分裂、生长和再生，影响维生素A代谢，加速调节钙质吸收的碱性磷酸酶的合成。缺锌时补充的钙也很容易流失。

4. 如果两者同时存在缺乏的话，先注意微量元素锌的补充然后再补钙的效果会更好。

5.高盐饮食会影响钙的吸收。

“原来是这样啊。这孩子微量元素测评钙正常偏低，锌在标准低限以下，我们光着急补钙了，忽略了锌的补充。”这个爸爸恍然大悟般地在点着头。

“还要注意，很多食物中含有丰富的植酸，可以与钙形成不溶的复合盐，影响吸收利用。比如菠菜、苋菜、木耳菜、芦笋、茭白等。但这种影响在膳食钙摄入量非常低的时候会更明显。如果我们注意给孩子提供高钙饮食，就不必太担心植酸的影响。”看他听得津津有味，我继续讲着。

“钙的吸收是有关键期的，吸收率会随着年龄增长而降低，婴儿钙吸收率大于50%，儿童为40%，成年人为20%，老年人仅为15%左右。所以，在孩子钙吸收率最大的关键期给予充分的摄入对一生的骨骼健康都有影响。”

“还有，运动是孩子最好的营养素，让孩子多在阳光下蹦蹦跳跳，是促进生长发育和各种营养素特别是钙吸收利用的最好方式。”讲到这，我突然想到在一次讲座中，当我特别建议父母们要引导孩子自己多走路时，就曾有一位妈妈问我：“2岁的孩子，每次下楼走多少米合适？”引得全场爆笑。

“奶奶太心疼孙子了，每次出去玩不是推车就是抱，孩子都很少有机会自己跑跑跳跳。”看孩子奶奶把孩子领到一边玩去了，爸爸悄悄对我说。

“当然，均衡营养是科学补钙的前提，如果不是因为病理原因导致的长时间补钙效果不好，除了注意上面的因素，也可以重新选择更适合自己孩子的钙制剂了。”

起身要登机了，看到这位爸爸和宝宝在向我们招手，真希望这短短的交流能帮到他们，更希望有更多的人把科学的营养知识普及到千家万户，让我们的孩子们都能拥有美好的未来。

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