中医基础之望诊（5）

《难经·六十一难》谈到“望而知之谓之神”

人是一个有机的整体，内在脏腑经络，气血津液的病理变化，必然会通过外在的表现反应出来；

一、全身望诊

1、望神

亢盛者：神志活动增强，会出现烦躁不安、胡思乱想、失眠多梦等现象；运动功能异常增强，也会出现多动、震颤、头摇、狂走、睡梦中磨牙、颈脉怒张等现象；

低弱者：神志活动减弱，会初心神志昏迷、语无伦次、嗜睡、健忘等现象；运动功能减弱，出现反应迟钝、瞳神呆滞、表情淡漠、猝然跌倒、不能久立、声音低弱、困乏无力等现象；

“假神”：古人将其比作“残灯复明”“回光返照”，久病、重病之人，突然出现反常，精神转佳，目光转亮，面颊发红，喋喋不休，食物增加等。

2、望色

（1）主色：每个地域的人，肤色不同，但是每个人都有终身不改变的基本肤色，成为主色；

（2）客色：相对于主色而言，受到环境、气候、生活条件的影响，随时产生变化的颜色；

共同特征：明亮润泽、隐然含蓄。

（3）清代的汪宏在《望诊遵经》中谈到：大凡望诊，先分部位，后观气色，欲识五色之精微，当知十法之纲领。十法者，浮沉浊清微甚散搏泽夭是也。

浮——色显露与皮肤之间，在表；初浮后沉，病由表入里，病情加重；

沉——色隐约显于皮肤之内，在里；初沉后浮，病由里出表，病情好转；

清——色清明，病情属阳易治疗；清转浊，阳病转阴，说明病情加重；

浊——色暗浊，病情属阴难治疗；浊转清，阴病转阳，病情好转；

微——颜色浅淡，正气比较虚；

甚——颜色深浓，邪气盛；

散——色散开，病快好了；

搏——壅滞，色团聚，患病很久或者病情比较严重；

泽——气色润泽，气血没有受到损伤；

夭——气色枯槁，气血受损；

（4）面部的脏腑分部，有两种

1、《皇帝内经》的《灵枢·五色》篇

额——庭（面首），眉间——阙，鼻——明堂，颊侧——藩，耳门——蔽

阙上对应咽喉，阙中对应肺，阙下也叫下级或者山根，对应心；山根下面对应的是肝，山根左右对应的是胆，下面鼻尖的部位，对应的是脾，鼻尖两边的鼻部，对应的是胃；鼻子两边，就是脸部的中央，颧下部位，对应大肠，颧下部位的两边，对应肾；鼻梁两侧胆区外下方，对应的是小肠；鼻唇沟两侧，鼻孔的下方，对应的是膀胱；

2、《素问·刺热篇》

左颊——肝，右颊——肺，额头——心，颏（下巴）——肾，鼻子——脾