2018年同等学力申硕临床医学每天一练1223

1、关于门静脉的描述，下列不正确的是（）。

A、未阻断的情况下，门静脉的正常值约在13-24cmH2 O之间

B、门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张

C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D、门静脉与肠静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

E、门静脉无瓣膜

2、男性，40 岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张，该患者的最佳治疗方法是（ ）。

A、单纯脾切除术 B、门腔静脉分流术 C、脾肾静脉分流术

D、脾切除加贲门周围血管离断术 E、曲张静脉套扎术

3、门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）。

A、减少腹水 B、提高机体免疫力

C、防止肝癌发生 D、治疗及预防曲张静脉破裂出血 E、改善肝功能

4、门脉高压症行分流手术或断流手术的主要目的（）。

A、改善肝功能 B、预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C、治疗腹水

D、治疗肝性脑病 E、治疗脾功能亢进

5、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。

A、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现

B、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

【 答案及解析】

1、本题正确答案：B。题解：门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大，继之出现交通支扩张、腹水等症状。

2、本题正确答案：D。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的病史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围离断；又因患者有脾大，脾功能亢进，亦应脾切除术。

3、本题正确答案：D。题解：门静脉高压的治疗主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。

4、本题正确答案：B。题解：门静脉高压症手术治疗分流核术和断流术两类，主要是针对并发症，尤其是上消化道大出血。前者降低门脉压，后者阻断反常血流，都是为预防的控制食管胃底静脉曲张破裂出血。而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。

5、本题正确答案：D。题解：手术阻断门奇静脉间的反常血流是断流手的一部分。

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