倪海厦金匮要略笔记（七七）中风历节病脉证并治第五之中风三方/千金

在还没有介绍后面历节病的时候，我们这里介绍治疗中风的几个方子。中风三方。

在历代的医书里面，有三个方子最适合治疗中风的，这三个方子有可能是原来经方里面的方子，因为时代久远，散失了很多，在经方里没有，在其他的地方又找到了。

这第一个处方是从千金要方里面摘录出来的，“千金三黄汤”，千金三黄汤是以三味药为主力，一味是麻黄，一味是黄芪，一味是黄芩，这就是三黄，再配合两味药，一味是细辛，一味是独活。加起来就五味药，这个药就很象经方里的方子，很有道理。

千金三黄汤的主证：怕冷，心烦，手足拘急

这个症状出现的时候，病人可以认识人，可以讲话，这是比较浅的中风，也就是在表面上的中风，也是瘫痪掉的，手脚不听使唤。麻黄可以走表，与黄芪配在一起的时候，黄芪是固表。这里用麻黄，为什么不用桂枝？因为细辛的关系。

麻黄是青龙，如果配上桂枝，桂枝是马，麻黄骑在桂枝上，所以，麻黄必须要配合桂枝才能走到皮肤表面上去，这样才能发汗出来。如果麻黄碰到细辛，那就出了少阴证，在伤寒论里就有麻黄附子细辛汤。细辛与麻黄有相互的作用，可以把里面的寒去掉，手足拘挛，怕冷这些就可解掉。细辛在经方里面唯一能找到的药，就是增加人的胆气。

黄芩清热，所以就可以除心烦，因为中风的病人不是纯热，不是实热，是虚热，所以用黄芩就可以把虚热除掉，热一除，心烦就解了。

因为中风比较表，一个人会中风，那就说明已经气血两虚了，所以，开处方就很小心了，不能大攻，不能大发表，所以，这里就不会用很多强力的祛风药，独活，羌活，防风用这些祛风的药就合理。

这个方剂是从孙思邈的《千金要方》里找出来的，孙思邈是很长寿的人，一百四十一岁，（541年—682年），他到一个地方，看到这个地方的人都是非常敬老忠贤的，他就专门去看老人病，他到一个方的人专门疼爱小孩子，就专门看小孩子的病，他就到处这样看病，所以，他的经验很多。当时让他去当御医他都不去，专门为老百姓治病，写了一部《千金要方》，后来看到张仲景的《伤寒论》以后，最后才有了《千金翼方》，《千金要方》长了翅膀了。