大道至简古中医，人人都能读懂的“伤寒论”，白话注解，连载70
侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
原文：
302 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
麻黄附子甘草汤方
麻黄 二两（去节） 甘草 二两（炙） 附子 一枚（炮，去皮，破八片）
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
注解：
这个就是少阴病的正治方了，用了炙甘草。条文中说“以二三日无证，故微发汗也”，应该是指刚病了两三日，还没有那么严重的阴证出现，所以可以稍微发一点汗。其实这个汗与不汗，是要看人体自己的，人体有能量可以汗出以排邪，它是会出的。麻黄合附子不是发汗剂。这里的意思是有可能会微微出点汗，并不是一定会出。古书行文太简，需要根据一贯的语境和规律来理解。
麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤的寓意是一实一虚。一个是里有寒痰寒饮，为实，用细辛温散之；一个为虚，用炙甘草建中补虚。这个思路和前面的大小柴胡汤，麻黄汤和桂枝汤的思路是一以贯之的。
原文：
303 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方
黄连 四两 黄芩 二两 芍药 二两 鸡子黄 二枚 阿胶 三两（一云三挺）
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
注解：
前面说过，当津血虚极的时候，人会眩冒烦躁，这时候不要误以为有热，这是阴阳离绝的死症。如果津血没虚到那么严重，人体只是出于自保亢奋起来产生虚热，会出现什么情况？那就是现在这种情况“心中烦，不得卧”。
这个“心中烦”是有上热的。津血虚不够供给身体所需，人体便用烦来亢奋，加速运行来生成与供给，在脉象上的反应比较常见的是细数脉；也有可能是大脉，也就是大而沉取虚的脉。细和虚说明里面血少，阴虚；数和大说明推动力有，阳热不缺乏，也就是阴虚阳亢。这种情况，一般来讲用生地黄，阿胶，麦冬这样的滋阴药就可以解决了。阴补上去了，阳火就制约住了。如果阳火更偏胜怎么办？那就是现在这个方子，不仅用阿胶，白芍，鸡蛋黄滋阴强壮，还用黄连和黄芩清热。所以中医说简单也简单，中道之医而已，在能量上不是越强越好，要取居中平衡。过与不及都会生病。现在那些顿顿吃肉还敢进补的人，其实很多病是花钱补出来的，偏离中道了。
“不得卧”，不能躺下，躺下也不能睡。这种情况现在很多，很累了，想躺下睡一会儿却睡不着，烦乱，甚至躺都躺不了，稍躺一会儿心神不安的又要起来。问题还是出在津血虚上。当人血虚的时候，心脏每跳动一下的带血是不够的，人体组织就要缺血，大脑容易缺氧受损。所以血虚的人睡眠时很浅的。更严重的血虚，人体就不让你睡了。很多人用吃安眠药来入睡，久而久之会失效，因为人体的自保机制也很强大，它和安眠药的抑制作用是相反的力量，是对抗的力量。血不够而强行抑制入睡的话，有猝死的危险，这就是为什么有人服了安眠药就醒不过来了；老人有时候会在睡梦中自然死亡也是同样原理。
有医家说，这个方子是治“少阴热化”，倒是也可以这么说，但这个方子所治是不是归属于少阴呢？其实不必分的那么绝对，只要是阴虚而阳火偏胜都适用。人体只要产生这种困局就可以用这个方子去解这个困局，就可以治一切因此而产生的病。我们举一个古代的医案：有人得了腹水，很多医家治不好，用药都是些健脾利水破瘀之类，后来有个医生开了大剂量的阿胶和白芍，病人不敢服，说阿胶滋阴，白芍敛阴，本身有腹水，怎么能服这个药呢？后经医生劝告大胆的服下去了，一剂腹水就消下去了。
这个例子说明药不是治病的，药是作用于人体能量场的。当人体阴虚阳亢的时候，会不会出现腹水的情况呢？可能不多见，但也是会有的。这种时候，只是先让人体能量场回到正常状态，人体才有可能自己去排病。换言之，只有人体自己能治病，药物怎么能直接治病呢？后世医学之弊，就是臆想某药治某病，而不去研究药物与人体真正的关系和作用。这就只能拿经验说事，但经验总归会时验而时不验，验了不知道为什么验，一旦不验又不明白为什么不验，然后就束手无策。
原文：
304 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子汤方
附子 二枚（炮，去皮，破八片） 茯苓 三两 人参 二两 白术 四两 芍药 三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
注解：
少阴病刚开始一两日的时候，“口中和”，口里没有或苦或淡，渴与不渴，或干或涩之类，说明脾胃没有太大的问题。只是“背恶寒”，说明寒邪在表，最好的办法是灸，因为病在表从表解。病如果只是在表，汤药没有外用之法来的快，所以条文中先说当灸之，然后才说该用什么方子。
这个方子里为什么没有炙甘草？因为寒邪在表，去了炙甘草的缓和作用能增强达表之力，也是因为胃没有太大问题。这里炮附子用得多，是二枚，一般只用一枚。茯苓和白术是化中焦水饮的，背恶寒，一般来讲里面是会有寒饮的，《金匮要略》里讲咳喘的时候会专门讲到。阴证的津虚，又有水饮凝结，水饮化去了，津液不能速生怎么办？炙甘草不用，那就用人参和白芍来生津液和敛津液。这里的用量不少，人参二两，白芍三两，芍药是偏阴性的，可见这里的阴证也不是很严重，条文中说了，刚“得之一二日”。
原文：
305 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
注解：
一身皆痛，这是以表证为主的：脉沉说明里面有寒饮。和上一条的意思是一样的，附子汤是合用的。
原文：
306 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
桃花汤方
赤石脂 一斤（一半全用，一半筛末） 干姜 一两 粳米 一升
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
注解：
这种阴证便血的情况，老年人在医院吊水后出现得很多，一吊水，拉血了，然后病也越治越复杂。老年人气血衰退了，一般来讲身体比较容易呈现少阴的局面，所以老年人坐着容易打瞌睡，“但欲寐”嘛。吊水，水是阴寒的东西，那么多水强行打进血管，加之抗生素也是苦味的，苦寒的，所以一吊水，邪反而进去了，变成了里阴证，这种强行而大量进入人体的寒邪，人体必须立刻调动能量排解，津液不够就只能动血以驱邪，这就是便血的原因。一便血，西医就说是有炎症，加量抗生素接着吊，很多人就是这样给治坏的。
这个方子只有三味药。粳米是补津液的；干姜是温阳驱寒的；赤石脂是金石之药，金石之药都有重坠之性，能达下焦，方后写的是不煎而直接冲服，下行之力就更强了。赤石脂色红入血，有敛和涩的作用。下行之力能驱下焦之邪，敛涩之力又能敛元气涩精气而止下利，是为一举两得。
原文：
307 少阴病，二三日至四五日腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
注解：
这一条从行文上来看，似上一条补充，其实完全可以合并成一条，有可能是后人加的注解，传抄中变成了正文。
从主证而言，下利便脓血用桃花汤是没问题的，从其兼证来看，腹痛可加白芍；小便不利可加桂枝，茯苓，白术。但从抓主证的角度来看，抓住其主要矛盾，单用桃花汤是可以的。《伤寒论》的惯有思路是抓大放小，大处解决了，小处自然会随之解决，无须面面俱到，所以方子里大都就是几味药。这一点对临证时很有借鉴意义的，若开药多，会在一定程度上造成力量的分散和能量场的混乱。现在有的大夫一开几十味药，这是乱枪打鸟。
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！
人人都可以成中医，未完待续！！！
