2020-03-14

20200311

今天遇到一个病人，来时诉左侧腰腹部疼痛，且有水泡、皮疹，查体可见典型的带状疱疹样改变，当下即可明确诊断。

但是她的就诊之路却经历了一点小曲折，最初先是腰痛，骨科就诊时大夫按腰椎疾患来治疗，后来是腹痛，消化科大夫按照消化系统疾病治疗。

当时有些许疱疹，患者没有当做一回事，没告诉医生，之前的医生也没有掀开衣服去查看皮肤，所以一直没有得到合适的诊断。

直到最近，疱疹越来越多，患者意识到是皮肤的问题才来就诊，一查体就是很明确的带状疱疹，而剩下的就是按照规范治疗即可。

由此，我的体会是，疾病的发展都有一个过程，有些疾病前期确实不好明确，就如带状疱疹，最初只是局部皮肤疼痛，后面才起皮疹，只有起皮疹了才容易诊断，所以有些时候漏诊、误诊是不可避免的，但是我们一定要认真对待患者提供的每一条信息，认真查体，因为任何一个蛛丝马迹都可能为诊断提供思路，这样才可能最大程度避免误诊、漏诊。

20200312

最近治疗了几例扳机指。

扳机指就是拇指狭窄性腱鞘炎，主要表现是拇指做屈伸活动时关节弹响疼痛，大多是大量重复性地使用拇指造成的。

大部分人都是右利手，所以一般都是因右手拇指不适来就诊。

按照内针法则，左病右治，右病左治，在对侧拇指（即没有患病的拇指）相对应的部位找压痛点，也就是阿是穴，然后下针，每一次扎针前后都让患者活动患侧拇指，感受疼痛不适的程度、范围等。

最近几个扳机指的病人，每一针扎下去，患处都有明显的变化：拇指松了、弹响减轻了、弹响时不疼了......几针之后，扳机指的问题都能很好的解决。

这让我又更加坚定了对内针的信，也更加敢于在每一针之后去询问患者患处的变化，运用内针时内心有了更多的安宁与自信。

不过也要记住师父的话：莫贪天功。

千万不要将功效归功于自己，因为这是天道，我们只是管道而已。

20200313

关于信。

内针的禁忌里有一条是不信者不针，今天扎的两个患者效果有着明显的差别。

一个是患有面神经麻痹的阿叔，病史有两个月，曾在医院扎针拔罐治疗过，因疫情原因中断治疗，因此耽误了疾病的恢复。

他的主要表现是：右侧眼睛闭合不全，嘴角向左歪，鼓气时右侧口角漏气。

施针前跟他讲明，我的方法可能和之前别的医生给他治疗的方法有不同，以及他需要做的事情：感受患处变化等。

他以很开放的心态接受了我的讲解，并没有表示质疑。

于是，他的效果在第二针时就非常明显：鼓气时口周的肌肉比扎针前更有力了，闭眼时原来可以感受到光线，针后感觉不到光线了。

肌肉的力量可能他自己感觉的更明显一点，我作为一个旁观者，最直观的感受是，他闭眼时眼睛露出来的缝隙明显比之前窄了。

于是，他对治疗有了更多的信心。

而另一个阿婆，也是面神经麻痹之后遗留下一些症状：眼睛流泪，眼周胀痛，面部麻木感。

她并不是我提前沟通好的自愿来扎的，所以后面遇到了很多困难。

一方面是语言的问题，我听不懂她的方言，所以交流上有障碍，即便是有她的家属在旁边协助沟通，也存在许多问题：她对我的方法表示质疑，不给我针脸吗？为什么针手呢？给她讲解之后，她仍表示怀疑；还有就是每一针下去之后让她感觉一下患处的变化，她从没有认真去感，而是直接即刻回以：要晚上回去睡一觉才知道有没有效果，也就是说她不相信会立即起效；另外，她本身很紧张，对针很恐惧，整个过程中她都处于一种紧绷的状态，多次让她放松，她都始终没办法达到自然一点的状态，也就没办法去感知身体。

于是在她身上我尝试了几针之后便放弃了，这一次的治疗显然就没有什么效果，而我自然也是接受的，因为不信者不针。

所以，在内针的治疗中，就患者而言，信与不信的效真的是有差别的。