物质成瘾

物质成瘾的成因及理论模型
①成瘾性物质本身的药理特性
②社会因素 ： a.可获得性：不管药物的成瘾性多强，如果难以获得则滥用并成瘾的机会就少。
b.家庭因素：良好的家庭环境可以防止个体使用成瘾性物质；
c.同伴影响与压力
d.社会文化背景
③心理因素：a.个性研究：吸毒者具有明显的反社会性、情绪调节较差、易冲动、缺乏有效应对机制、追求要求即刻得到满足等个性特征。
b.精神病理因素：影响成瘾病程、治疗反应、临床表现及预后。
c.常见心理始动原因：成瘾者常出于下列心理开始使用成瘾物质：好奇心理；侥幸心理；逆反心理；追求刺激心理；享乐、解脱心理等。
④生物因素：a.研究发现，人类、动物成瘾后，中枢神经系统存在着一系列神经递质、受体、第二信号传导系统、基因转录或蛋白合成甚至神经元结构等方面的改变。
b.从这个角度看，成瘾行为与其他躯体疾病并无本质上的区别。
故有学者将成瘾行为定义为慢性复发性脑部疾病。

物质成瘾的检查
• 病史
①药物使用史：所斤使用药物种类、剂量，使用途径（口服、静脉、吸人）、开始使用年龄、使用时间等。
②治疗史：包括既往治疗环境、治疗种类（自愿或强制）、治疗具体方法、治疗宇时间、合作程度、患+对治疗的态度及评价等。
③与药物滥用有关的内科问题：包括肝炎史、艾滋病史、性病史、结核病史。
④其他情况：家庭、社会、精神病史，以及生活环境、住房、经济来源、法律问题。
• 体格检查
①一般情况：营养状况、体重、脱水征、有无中毒或戒断体征等。②生命体征：体温、呼吸、脉搏、血匝。③皮肤：注射痕迹、瘢痕（一般在四肢并沿静脉走行），各种皮肤感染、立毛肌竖起等。④眼：瞳孔大小、流泪等。⑤鼻：流鼻涕、鼻腔溃疡、脓鼻涕，严重的鼻腔感染提示鼻内用药。⑥口及咽喉：反复的口腔感染、溃疡，特别注意有无艾滋病的可能。⑦肺部：结核以及其他慢性感染等。⑧心脏：有心脏杂音特别要注意有无亚细菌性心内膜炎。⑨腹部：特别注意肝的情况。⑩神经系统：注意腱反射、周围神经损伤、麻木等。
• 精神检查：有无心境障碍、精神病性障碍、智能和记忆障碍等，应特别关注物质成瘾前后心理或人格方面的改变。
• 辅助检查：包括血、尿、大便常规，人类免疫缺陷病毒( HIV)试验、乙型肝炎（简称乙肝）全套、肝功能、心电图、肺部x线检查等。
10、 物质成瘾的诊断
首先通过询问物质使用史和使用方式，可以确定患者是否有耐受性增加及戒断的表现；
然后继续询问患者的行为问题，如控制不了使用的剂量、次数，多次想戒但欲罢不能等表现；是否因为物质使用而影响了工作、学习、生活，带来许多问题等。

（诊断时应参照ICD-10中依赖综合征和戒断综合征的诊断要点。）