肠结核与结核性腹膜炎

肠结核：

有典型的干酪性肉芽肿，多继发于肺结核，因吞下结核杆菌而感染，与肺结核一样，都是先累积淋巴。回盲瓣处结构特殊，食物容易在此停留，且富含淋巴组织，成为结核杆菌最喜欢的地方。所以，肠结核多发于回盲瓣。肠结核形成的溃疡是沿着肠道的环形淋巴分布的，因此为横形溃疡。根据病理类型分为两型：

1.溃疡型，感染在于免疫系统的对抗中占上风，因此全身症状明显，多并发活动性肺结核。因为溃疡基底发生闭塞性动脉内膜炎，因此少发生出血。

2.增生型，免疫系统强，病变多局限在回盲瓣，长出结核肉芽肿，全身症状少，但是容易因为结核肉芽肿引起肠腔狭窄，进而引起肠梗阻。

腹痛多为于回盲部（右下腹，或者肚周），疼痛规律呈：腹痛-餐后加重-排便排气后缓解。餐后疼痛于进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症狭窄肠段，引起局部肠痉挛或加重肠梗阻。溃疡型病变范围广，小肠吸收功能受影响，腹泻多，为小肠型腹泻，次数不算多。增生型主要是梗阻，阻塞肠内容物通过，因此易引起便秘。

X线下可有因肠管被破坏至肌层，钡剂刺激相应肠段快速蠕动而引起的x线钡剂激惹征（跳跃征）。

治疗方面，抗捞治疗，对症治疗即可。

结核性腹膜炎：

腹腔内结核感染，病理三型循序渐进：1.刚侵入-渗出型；2.渗出型腹水吸收后-粘连型；3.免疫力系统屈服，干酪样坏死病变为主-干酪型。

触诊有揉面感可有因小肠功能紊乱引起的小肠型腹泻，糊状，次数不多。抗结核治疗。

肠结核与结核性腹膜炎