自闭症干预治疗的最佳疗法

今天Dr讲授了自闭症的干预和治疗方法，这也是我最关心的课题。目前自闭症常见的治疗方法有行为疗法（ABA），认知干预（CBI）和社会学习疗法（SLI）和混合疗法（Combine），而混合疗法一般是效果最好的，因为它融合了行为疗法和社会学习等疗法的优点。但据老师讲，目前ESDM（Early start development model）疗法是实证性最好的混合疗法。

什么是实证性？对于疗法来说就是至少有3个独立的研究者分别发表论文，证实这种方法有效，而且使用了严格的实验控制方法（随机实验组和对照组，避免了安慰剂效应和无关因素的干扰），而且证实有效的被试在20人以上。

ESDM作为疗法的优势如下：

1、是所有疗法中干预时间最早的，最早可以从1岁开始治疗，自闭症越早治疗效果越好，老师给我们放的视频里，一个两岁孩子在接受治疗2个小时之后就开始有了社交互动（跟随治疗师一起拍鼓，而且能遵循治疗师开始/停止的指令）。

2、治疗方式是以孩子为中心，这个跟其他治疗方法大不同，没有冗繁的制定课程，不是强制让孩子或家长听课，而是跟随孩子自然而然的行为，从孩子的行为中教授社交技巧和联合注意力（视线跟随人或物体移动的能力）。比如上面讲到的2岁小姑娘，她自己选了玩具-一面小鼓，治疗师马上也学着拿了一面小鼓，并示范怎么敲，在过程中教会小姑娘“快/慢”的概念，以及“开始”和“结束”，这需要治疗者极强的反应能力和目标感，以及环境设置的精密。

3、自然化的设置，大部分治疗在家里，由父母引导完成。本身自闭症儿童就很抗拒陌生人，因此治疗师并非是最好和最终的治疗者，而应该是孩子最熟悉的父母和最轻松的家庭环境能让孩子学到最多，而一番治疗下来，亲子关系也改善了很多。有妈妈说：“孩子为什么愿意从自己（自闭）的世界中出来？因为她感受到了爱，她给我这个面子，因此才走出这一步。”

4、严格的目标导向。给孩子在认知能力，大小动作，协调能力，语言能力，社交技能等各方面都设置了大目标和小目标，每15分钟check一下小目标的达成情况，积年累月一点点推进到大目标，这是真正的不忘初心。

5、基于儿童的发展能力和阶段，不拔苗助长，不过分心急，这也是一个好疗法要做到的。

最后看了下认证治疗师清单，目前全球一共只有540名 ESDM认证的治疗师，整个中国只有1人，Dr XU Qiong，其他大部分都是老美，ESDM 2018年开始开设了online课程，心里暗暗想着这个学期结束了报读一个。