梅花香自苦寒来

——记临床工作一年半有感

每一个人的成长经历需要有众多的学习和磨练，而作为一名中医从业者，似乎要磨练的要比其他行业的要多得多，有看不完的中医古籍，有要反复背诵的中药和方剂，有需要反复背诵和熟读的经典条文，还有需要不断整理和记录的医案。

从去年的7月1号开始独立值班至今，正好是十七个半月，我所在的单位是基层卫生院。

除去日常的普通门诊之外，还需要参与慢性疾病高血压病和糖尿病病人的管理，除此之外，还需要参与中心小学和中学的学生体检。

而我在日常的门诊当中，以外感疾病、胃肠疾病、高血压病、糖尿病为主体，当然这些疾病大部分是以西药和中成药为主。或许有人问那么你还是做纯中医的吗？

我想只要我运用中医思想是纯正的就可以了，临床当中每天都会遇到新的病人，而新的病人，都是通过旧的病人的引荐而来，而这些新的病人往往是为了中医而来。

我时常会碰到一些老年人，他们希望我给他开一些中药或者中成药，因为他们深刻认知，他们现在的症状如果能够在大医院解决的话，那么早就解决了，而不会三五次的在大医院就诊，症状依然是没有得到缓解。

我也时常会在门诊当中遇到这么一类人，他们希望我也能开西药，但是，我看了他们那么多的大医院门诊的病历，我只能告诉他们如果想要吃更好的西药，那么我所在的卫生院是没有那么多高级别的抗生素或者是其他药，希望他们在就诊其他医院。如果是想要服用中药，我这边可以尝试着给他治疗看看。

有一个病人至今记忆犹新，是女性患者62岁，经医院检查为胆汁反流性胃炎，服用西药和中草药都没有效果。而在我这就诊的时候，她希望我给他开一些西药，然而我看她口服的西药都是一些进口类的药物，只能告诉她如果想要服用更好的西药，那么只能够去更好的医院，如果想要服用中药，我这边可以尝试看看。经过四诊合参后，给她辨证为中焦虚寒、肝气犯胃，于是处方给予小建中汤和四逆散加减，在治疗两到三诊之后所有些症状基本得到缓解，至今都没有再复发。

有人会问：你毕业了三年，为什么只从事了中医临床一年半？我毕业后，用一年的时间考了执业医师资格证，然后半年时间在公共档案科，所以只有一年半的时间是在临床的。

我日常的门诊是五天值一次班，在五天里面必须上三天，在每个月固定的休息时间不够的情况下，还需要补班。每天的门诊基本上是重复着一样的工作，有病人的时候认真看病，没病人的时候从事着慢性疾病的管理，还有腾出一些时间看着中医相关书籍。也许每天就看着那个十分钟、二十分钟，甚至一个小时、两个小时。只要每天有不断的阅读，每天就会有新的收获。我们时常说不可能“一口吃成胖子”，做中医又何尝不是呢！一样是要脚踏实地的不断积累和坚持。

也有的人会说，你到底临床当中用了什么样的秘方？

其实我门诊当中所用的处方80%基本上都来自于《伤寒论》当中的经方，外感疾病经常用的方子无非是麻黄剂、桂枝剂、柴胡剂，对于咳嗽的治疗也无非是麻黄剂、桂枝剂、止嗽散、咳六味。对于颈肩腰腿痛的，80%以上都是用芍药甘草汤为基础方，或者以桂枝加葛根汤为基础方，对于胃肠疾病80％都是用的建中汤系列和半夏泻心汤系列。对于儿童调理的疾病，80%以上也是以桂枝汤系列或者建中汤系列为主。

真正的中医并非见得以开偏僻的方子、偏僻的药为荣耀，我时常阅读刘渡舟老先生、胡希恕老先生等他们一些大家的医案，当然包括叶天士的《临证指南医案》、曹颖甫的《经方实验录》，他们在处方当中所用的药和方子都是这极为常见的，看似一个不起眼的处方却有大大的疗效，我想这才是中医的本来面目。

我时常在所有的处方当中会有这么一个限定：处方所有的药物不得超过十五味药，90％控制在十二味药以内，甚至更少。这并非标榜自己的药物精简、组方精炼，而是只有这样才能，让自己更深刻的记忆认识去面对药物的作用，更好的、更全面的去了解中药的配伍关系，全面地去挖掘组方之间的紧密关系。学习中医一定要坚持一个原则中医是教人以简单的生活理念，教人以简单的治疗原则，一切以恢复人体自我修复能力为原则。

中医所遵循的是至简单的理念：人与自然相协调，阴阳平和。

只要持之以恒的努力阅读积累，坚持不懈的从事临床和不断总结，我想每一个中医人都能够实现自己心中的梦想。