《心理治疗基础》案例1

案例1

在第一个案例中，通过对来访者的第一印象，求助的问题和心理困扰，以及她的生活史，进行分析。得出来访者最重要的问题在于焦虑。焦虑大概分为三种，内心冲突引起的焦虑，期待引起的焦虑和控制欲引起的焦虑，这三种在来访者身上都有。

内心冲突引起的焦虑，比如，认为爸爸为她规划好人生是正确的、是合理的，但是又反感爸爸的严厉和约束，这就是一种冲突。现在有一部分年轻人都有这种冲突，比如想要独立的生活，实现自己的价值，可是在买房照顾孩子这些事情上又希望父母能够帮忙，父母资助的少了，就觉得自己不能享受轻松的生活。有些青春期的孩子也有这样的冲突，想要自己说了算，可是又不能承担自己说了算带来的后果，比如不喜欢父母总是唠叨自己，管制自己，可是当父母真的不管了，自己管理自己了，后果不如意时，又觉得父母应该提醒自己。这种冲突属于趋避式冲突，类似于我们平时说的要饭吃嫌饭凉(这样焦虑和父母对待她的方式有关有关)。

第二种是由她对未来的事情有过分不好预估引起的期待性焦虑。期待性焦虑背后有对自己的过高的期待和追求完美(这种焦虑和她自己的人格特征有关)。

比如，孩子要考试了，总担心自己考不好，被父母批评，被老师批评，说自己不努力；比如工作中，评比时总怕自己会落选，别人会看不起自己，但是总能每次都选上吗？谁也不确定。

第三种是由控制欲引起的焦虑(这样焦虑和父母养育中的互动模式有关)。

比如，有些妈妈不放心孩子独自出门，怕迷路，怕被坏人拐走，怕忘记了回家的时间等，孩子一出门，就坐立不安；有的妻子不愿意给丈夫太多零花钱，怕丈夫找小三，怕丈夫不按时回家，丈夫没有按时回家，几分钟就可能打好几个电话；有的丈夫看到妻子做的不合自己的心意，就发脾气等，这就是控制型的。

除了焦虑，还有人格特质，人格特征决定了人看待周围一切事物的态度。

从个人的发展角度来看，每个人的生命中都有重要他人，但每个人的重要他人是不一样的。按照常理，我们每一个人的重要他人首先应该是母亲，因为母爱是原初性的爱。有很多人的重要他人不是妈妈，而是爸爸或者是爷爷奶奶，或者是祖父母，这些都是次生性的爱。这些所谓重要他人的爱不能代替母亲的爱，但是有次生性的爱好过连次生性爱都没有的人。缺乏母爱就会导致安全感缺乏。有不安全感的人会完美主义，追求掌控感来代偿。不安全感越重，神经症性的症状表现得就越早。在治疗过程中相当于要从一个小孩长成一个成人，比如从小女孩长成女人，从小男孩长成男人，都需要一段比较长的路走。

在这个案例中，我感觉到单纯的焦虑或者是情绪，是比较容易处理的。人格特质相对来说是比较难以改变的，尤其是过了18岁以后，改变的可能性更多的是来自于当事人的高度意愿。对于在小时候缺少重要他人，那么可能需要一段比较长的路长大。