随笔（四九五）

干咳、无痰、身疼无汗，咽中不适，大便秘结，此乃阴虚感寒之证也。

阴虚者、素体水亏火旺也，感寒者、触冒冬月之风寒也。

上午笔者刚走进诊所不多时，30多岁的她来电话诉说了她75岁母亲的病情。

外面铲雪的杌器在轰鸣作响，室内的气温14点2度，虽然有暖气但暖气温度起不来，问题也不知道出在哪里。

闲话少说，书归正传。冬月阴虚感寒身疼、干咳，治当滋阴解表。解表应辛温以祛寒，但虑其年高之人，况素体阴虚，故弃麻桂之猛烈，而选用了秦艽、防风、桑枝、苏叶之温柔发散之品；阴虚干咳者，滋阴润肺以止咳，选用沙参、知母、贝母、冬花、杏仁；咽喉部不适加桔梗、枳壳清利肺气之上逆；大便秘结者，加全瓜蒌降气润肺以清肃大肠之滞。

三剂煎服，她哥来将药取走，接下来则静候其疗效如何而已。

在《中医内科学》上她母亲的病证属“阴虚感冒”。阴虚感冒的常见症状为，发热，微恶风寒、无汗或微汗，或寐中盗汗，头痛，心烦，口干咽燥，手足心热，干咳少痰，或痰中带血丝，舌质红脉细数。

治法：滋阴解表。

方药：可用加减wēi 蕤汤。

加减葳蕤汤出自清代俞根除所著之《重订通俗伤寒论》，是俞氏滋阴发汗的经验方。

生葳蕤(玉竹)、白薇、淡豆豉、葱白、桔梗、甘草、大枣、薄荷。

夲方以玉竹为主滋阴生津以助汗源；葱白、豆鼓、桔梗、簿荷、白薇解表宣肺退热，发汗而不峻；甘草大枣和中而不腻。

加减wēi 蕤汤临床加减法如下：

1、如心烦口渴较甚，可加黄连、竹叶、天花粉以清热生津除烦。

2、如咳嗽咽干，咳痰不爽，可加牛蒡子、射干、瓜蒌皮以利咽化痰。

3、如咳嗽胸痛，痰中带血，可加鲜茅根、生蒲黄、藕节以清肺凉血化痰。

加减we1蕤汤方歌：

加减葳蕤用白薇，

豆豉生葱桔梗随，

草枣薄荷共八味，

阴虚发汗此方魁。

总之治疗阴虚外感切忌重用辛散之品，因为汗愈多则阴愈虚。必须妥善处理好扶正与祛邪的关系。