北美孕检时间表

北美的孕妇常规检查大同小异，此篇简单聊聊我在美国生产的孕检时间表。

1. 备孕二三事

家庭医生

通常搬到新的城市先找好家庭医生，在其诊所可以做基本的体检，比如身高/体重/血压/血常规这些。如果备孕中有疑问也可以先咨询家庭医生，由他再转诊到专科医生 Specialist 的诊所跟进。妇科的常规项目，包括乳房和宫颈抹片等可由家庭医生推荐到同系统的专科医生，这样医疗记录就方便共享了。

牙齿检查

牙科保险通常都涵盖了一年两次的洗牙和检查，建议在备孕同时做好牙齿检查。孕激素导致牙龈问题凸现，做好防护很重要。况且在孕期通常也不想光顾牙医诊所，因为孕吐会让洗牙过程很难受，而且牙科X射线检查能免则免了。

眼睛检查

眼科保险通常包括了每年一次的眼科检查，我也是安排在怀孕前。我的眼科医生说怀孕可进行常规的视力检查，唯一没有被证实对孕妇是否安全的就是做视网膜检查所用到的散瞳的药水。孕期最好佩戴框架眼镜，可提前配好度数合适的眼镜。

乳房检查

主要由 Mammogram 和 Ultrasound 两者构成。我的理解是，如果乳房X射线 Mammogram 没有异样就不会进一步做 Ultrasound（保险不一定报销，费用较高）。但孕期应避免做有辐射的 Mammogram 检查，所以尽早安排起来吧。但如果孕期需要对乳房问题做跟进检查，B超是安全的。

妇科检查

这里主要说的是宫颈抹片Pap Smear 检查，用于侦测子宫颈细胞微小的极早期变化。如果孕前没有做过这项检查，在第一次见OB（产科医生）时候也会被要求补做，有些人做完可能会轻微出血 Spotting ，孕期见红总是忧心的事情，所以能在备孕时完成最好了。

疫苗和营养补充

一般来说跟家庭医生沟通正在备孕，医生会建议开始吃含叶酸的孕期维生素 Prenatal Vitamins（可以一直吃到哺乳期结束），同时也会建议注射疫苗，比如流感疫苗 Flu Shot 。如果有贫血问题，医生可能还会检查是不是缺铁引起的，然后建议开始补铁，毕竟孕期要负担至少两个人的血液供应。

2. 孕检时间线

孕5周 大约在这周会通过验孕试纸测出双杠，恭喜怀上宝宝了。可以联系家庭医生验血/尿确认怀孕，通过家庭医生转诊到OB处预约第一次产检，或者直接联系你的OB预约产检。从测出怀孕到第一次产检（我的OB约在第9周）大概需要等一个月时间，这期间自己多留心，医生一般不会建议任何保胎措施，除非是已有流产历史或高危妊娠的孕妇。

-  都说头三个月是最不稳定的时候，像我这样玻璃心的准妈妈不妨把涂抹脸上/身上的护肤品，还有洗浴用品换成孕期成分安全的。孕期增加营养摄入是必须的，喜欢炖汤品的准妈妈此时可以入手隔水炖锅，还有各类补品开始养胎。

-  第一次产检之前，诊所的护士还可能会事先电话沟通，详细了解准妈妈的病史，保险和介绍诊所医疗团队。

孕9-10周  第一次产检，建议老公一同前往，因为你们将一起听到宝宝的心跳，看到ta的胎动。OB可能会采用阴道B超观察胎芽胎心状况，还会结合末次月经时间给出预产期估算。阴超过后有少许见红不用担心，只要没有流出大量鲜红色的血液。如有需要，Pap Smear 检查也会安排一起做了。这次产检我一共抽了11管血，包括了血常规，HIV，乙肝表面抗原，丙肝抗体，水痘抗体，风疹，梅毒，地中海贫血筛查，ABO/RH血型和抗体检测，囊性纤维化 Cystic Fibrosis 筛查。还有一项自费的 Cell-free DNA 测试，用于筛查唐氏综合征，精确度比传统的NT筛查高，也能顺便通过染色体得知胎儿性别，但一般保险不全包，有自费的部分，我付了大概$300。

-  在孕28周以前，产检频率是每4周一次；28-35周每2周一次；36周以后每周一次。有些额外的B超项目不能在OB诊所完成的，还需另行约时间到设备更完善的诊所完成。

-  孕早期每4周一次的常规产检，医生一般会沟通前次的化验报告和B超结果，听宝宝胎心率，测量准妈妈血压、心率、体重、量宫高。没有什么问题一般10分钟内结束。

孕12周  NT检查，通常在孕11-14周进行。通过B超扫描胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度，提示唐氏筛查风险。一般在第一次见OB之后就会落实NT检查时间，毕竟这是一项逾时不候的检查，少数准妈妈可能要根据检查结果再决定是否进行羊水穿刺。由于我早早做了 Cell-free DNA 测试，结果显示唐氏风险极低，所以就非常安心的去做NT，权当多了一次和宝宝见面的机会。NT检查一般采用腹部B超，需要憋尿 Full Bladder 。

孕19周  大B超，通常在孕18-22周进行。这次B超主要看胎儿的器官结构，针对重大畸形做筛查。此时还会看到胎儿性别，如果不想提前揭晓，要记得提前跟B超技师说。B超过程中还会截图，你可以保存胎宝宝的照片留念。这次检查还看了宫颈长度，确认不会因过短引发早产风险。

孕24周  1小时糖筛测试，一般在孕24-28周进行。某些孕妇可能因为体内荷尔蒙的变化而改变身体代谢糖的能力，因而患上妊娠糖尿病。我OB的标准是低于134mg/dL则不需要进行3小时糖耐测试。此次检查还测了血小板等血常规项目。

孕25周  3小时糖耐测试，一般安排在1小时糖筛出结果后的一周。如果没有通过，就正式成为糖妈妈了。糖妈的血糖控制由专业团队负责，包括高危 High Risk OB，护士和营养师。在得知结果后，会被安排上医院的营养课，通过饮食调整和运动控制血糖，也会被要求每天扎手指4-5次监测血糖，并每周把血糖报告发送给护士跟进。虽然有诸多的不便，但值得安慰的是糖妈妈通常因为饮食控制，孕期体重不会飙涨太厉害，还有就是赚了额外B超机会看看宝宝（正常情况在大B超以后就不会安排B超了）。

-  孕12-28周是最舒适的孕中期，多数人都没有了孕吐的困扰，肚子还不至于太大行动不便。此时记得注册生产医院的免费参观 Tour，做到心中有数，在准备待产包时也好知道哪些东西必须带。另外，医院都有免费或付费的生产/育儿课程，建议可以报名生产 Childbirth，哺乳 Breastfeeding 和 基础护理 Baby Basics 课程，还要带上准爸爸一起熟悉起来。

-  孕28周开始每2周一次的常规产检，医生一般会听宝宝胎心率，测量准妈妈血压、心率、体重、量宫高，留取尿液样本。没有什么问题一般10分钟内结束。

孕28周 常规产检。准妈妈注射百白破三联疫苗 TDap ，主要预防新生儿百日咳，准妈接种疫苗以后，抗体可以带给胎宝宝使其得到保护。建议密切接触新生儿的家庭成员和月嫂也都需要接种。

孕31周 成长B超，主要检验血糖管理是否有效。测量并估算胎宝宝的体重，检查器官发育状况和羊水指数。High Risk OB 根据结果建议是否需要注射胰岛素。

孕35周  成长B超，也是测量并估算胎宝宝的体重，检查器官发育状况和羊水指数。High Risk OB 根据结果，和你沟通是否需要催产/建议催产时间。

-  孕36周开始每周一次的常规产检，医生一般会听宝宝胎心率，测量准妈妈血压、心率、体重、量宫高，留取尿液样本。还会开始进行内检确认宫口开指情况和宫颈软化程度。

孕36周 B族链球菌检测GroupB Strep Test，一般在孕35-37周进行，医生使用棉棒取阴道分泌物样本。这是一种存在于大约25%女性阴道和直肠的细菌，胎宝宝经过产道如果被感染会有非常严重后果。如果检测结果呈阳性，则孕妇需要在分娩前注射抗生素。

孕37周  这周起胎宝宝就是足月儿了。准备好待产包，等待宝宝随时发动吧。

孕38-39周  胎心监护 Non-stress Test 和B超。医生可能会要求糖妈妈在此时做胎心监护，确保胎儿在宫内氧气充足，心率正常。另外，医生还可能安排一次小型B超，测量羊水深度，以确定是否需要提前催产。

孕40周  预产期到了，喜迎宝宝的降生，祝平安！

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