急诊来了个“霸气”护士长（035）

中午11点，临近下班时分，陶主任找林洋来了，原来等级医院评审正式进入全面梳理阶段，医院评审办要求各科室自查报告。

说起等级医院评审，这次有别于以往任何一次评审。2012年国家卫计委发布《卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知》，该通知明确要求地方各级卫生行政部门要对2011年1月1日前通过评审的二级以上（含二级）医院，必须以卫生部医院评审标准及其实施细则进行复核评审。

以林洋所在洛州市为例，这两年市里各大医院都忙着迎接评审，已经评上的要复评，没有评上的想搭上很可能是等级医院评审的最后一趟车。

而林洋所在的医院，也开始了《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的学习。

而对于急诊来讲，等级医院评审却无疑是好消息。好消息是医院如若能按标准进行急诊科建设，科室的发展将进入良性发展轨道，然而，但凡建设，必须前期投入，有几个院长舍得啊！

收回感慨，林洋和陶主任对照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中"急诊绿色通道建设”条款部分一条条梳理，15条梳理下来，两人心中发凉，难怪每次院方组织学习，上级医院院长来分享评审经验中无一例外提到急诊科是评审重点，要医院加大投入。

尤其是重点病种的管理，就是急性创伤、急性中毒、脑卒中、急性颅脑损伤、急性心梗、急诊分娩、高危孕产妇、高危新生儿这八个病种的服务时限的问题，更是棘手。

比如收治一例急性创伤病人，需要手术者必须规定多长时间能进手术室，超时的话，要查明是哪个科室的原因，然后由主管部门负责，查找根本要因进行改进。

重点病种管理，是核心条款，意味着急诊科必须至少达到“C”标准，也就是ABC三条款中最低条款。

梳理完条款，林洋一看时间，已经离下班时间过去了半小时。想起在家里等待的母亲和女儿，匆匆与陶主任道别，离开了急诊科。

中午回家，林洋的老母亲已经做好饭菜，女儿一见林洋进门，就撒娇说：“妈妈，以后下班了就回家，我和奶奶等饿了，奶奶刚才直冒汗，还吃了点饼干呢！”林洋的母亲有三高，糖尿病、高血压、高血脂无一落下。冒冷汗肯定是到点没吃饭，低血糖来了。

"妈，你后吃饭别等我，你们先吃。”林洋歉意地对老母亲说。

“我还好，你别听璐璐大惊小怪，人老了，是这样的。”母亲不以为意。

吃完饭，林洋收拾了碗筷，刚准备洗碗，电话响了，显示是方杰号码。询问林洋高速车祸洛州市中心医院派直升机救援的事情。

原来林洋走后，高速上发生了一起车祸，120到达现场，两人轻伤，一人重伤。重视的是一名40岁左右的女性，伤情严重，出诊的是黄医生，现场诊断为：头面部多发伤、双下肢多发性骨折、胸腹损伤、疑似肝脾破裂。

伤者病情危急，护士出诊的是丁力，女子浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左眼3.5mm，右眼1.5mm，对光反射迟钝。左下颌可见7*4cm长裂口，右下肢畸形。两人将病人抬上救护车，黄医生包扎、丁力给氧、打针、上监护。监护仪上显示出病人的生命体征数字：呼吸14次/分，心率51次/分，血压169/109mmhg，血氧饱和度:98%。

司机老王见医护处理完毕，刚准备开车离开，交警却拦下了他。原来警察联系了洛州市中心医院，考虑到病人伤情，经伤者同意，选择采用空中医疗救援转运。

这尴尬了，飞机已经在来的途中，黄医生和丁力只有静等飞机道来。

很快，飞机来了，橙红色的直升机停在空地上，现场众人远远围观。黄医生和丁力随同警察将病人转运上飞机。

林洋了解清楚后，简洁地跟方杰做了汇报。

后来，林洋才知道，洛州市中心医院直升机空中救援实战，从飞机起飞到病人返回医院，全身CT检查，多学科会诊，病人送达手术室手术抢救，一共只用了45分钟。

经过5个多小时治疗，目前患者伤情稳定，正在ICU观察。

方杰心里也很清楚，假若由安南县医院接回病人，常见的是做了一系列检查后，发现病人需要转诊，然后又由120转诊到洛州市中心医院。这来回折腾，不知要花费多少个45分钟。

直升机不是重点，相对于飞机整体耗用时间跟安南县医院直接送去其实一样的，慢就慢在入院后各科协作抢救的时间。

急诊科，作为接触到急诊病人的第一个科室，按照首诊负责制，这个作用谁也替代不了，如果由院长拍板，分管院长牵头，将急诊科抢救室变为这个中心，由急诊科医护完成需要做的急诊治疗、检查，再请相关专科急会诊，最后决定急诊科护送人员。再每月由急诊科递交各个重点病种时限汇总报告，将超时原因向分管院长报告，形成持续改进机制。

林洋终于明白，安南县医院缺少一个全院多学科交叉合作的中心，也就是她想到的抢救室的规范建设。