笔记～关于甲亢

“甲亢”，全称是，甲状腺功能亢进症。

它指的是，由于一些原因引起甲状腺功能过度活跃,导致过多的甲状腺激素分泌到血液中,随着血液“流串'"到全身,引起各个组织和器官发生一系列的症状。

甲亢治疗现状分析:

甲亢是内分泌系统的常见病,主要治疗方法有

1抗甲状腺药物

首选。药物治疗，简便、可调性强。

但，长期口服抗甲状腺药物,可造成药物性肝损害和骨髓抑制等并发症。

2放射性碘治疗

放射性碘治疗，不易掌控,有局限性,剂量不足易引起甲亢复发,剂量过大易造成永久性甲状腺功能减退症(甲减)。

3手术

手术治疗，可重复操作性差,创伤大。

因此,以上3种方法，均存在明显弊端。

而，甲亢患者，迫切需要一种新的治疗方法,既要治愈甲亢、摆脱药物,又要创伤小、恢复快。

所以，超声引导下微波消融治疗可以给甲亢患者带来新的希望。

微波消融治疗原理就是，通过热传导,使局部组织细胞发生不可逆的凝固变性和坏死。

毁损部分腺体、减少甲状腺激素的分泌是微波消融治疗甲亢的关键所在。

适应证:

接受药物治疗无效、有手术禁忌证、合并甲状腺结节且穿剌病理证实为良性结节、患者强烈拒绝手术治疗等。

禁忌证:

孕妇,严重心、肝、肾功能不全,凝血功能异常,患者不能配合(如严重的咳嗽、哮喘、呃逆等)，有心脏起搏器植入等。

操作建议:搭建实时数据库。

因为，甲亢患者个体差异较大.不同患者甲亢程度也不尽相同,所以，建立实时数据库十分必要。

临床上，可以将实时数据库定义为将每人每次测量甲状腺前后径、上下径、左右径的数值和检测甲状腺功能的数值结合,建立1个表格。

有了实时数据库，可以更好地测算每次消融需要毁损多大体积腺体,从而达到治愈甲亢、摆脱药物的目的。

～甲亢患者，在病情程度上存在很大差异,受年龄、病程、治疗时间、主观情绪及客观环境等因素影响。

如果按照同样的治疗标准显然是不行的。个体化治疗是非常重要的。建立实时数据库就是为了体现甲亢患者个体差异。制订个体化消融方案对甲亢患者更有针对性和治疗性。

不良反应及并发症:

甲亢患者接受微波消融后可能出现

腺体出血、皮下血肿、皮肤灼伤、

发热(<39.0℃)、中度疼痛、甲状腺危象、

喉返神经损伤和气道、食管烫伤等。

而，采用液体隔离法，是防止热损伤、针刺伤的重要措施。

小结

采用超声引导下微波消融治疗，科学、合理的毁损甲状腺部分腺体,可以减少甲状腺素分泌,达到甲亢治疗的目的。