头孢分类及注意事项

参考《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版

一、头孢菌素类

第一代头孢菌素：

第二代头孢菌素：

第三代头孢菌素：

第四代头孢菌素：

第五代头孢菌素：

二、头霉素类

三、氧头孢烯类

答疑：头孢西丁属于几代头孢？

确切地讲，头孢西丁既不属于第二代，也不属于第四代，而是归属头霉素类。

头霉素类、氧头孢烯类（拉氧头孢）药物名称都有““头孢””二字，但都不属于头孢菌素，两药分别有二代和三代头孢菌素类似的分子结构和抗菌谱，抗菌作用均较头孢菌素弱。

---

头孢菌素类注意事项：

头霉素类注意事项：

答疑：饮酒后是否所有头孢菌素均可能引发双硫仑反应？

双硫仑样反应是抗菌药物常见的不良反应之一，此类反应又称戒酒硫样反应。

双硫仑可抑制体内醛糖氧化还原酶，抑制乙醇的代谢，而使机体产生不适。

双硫仑样反应是指机体接触双硫仑后饮酒，出现的一系列醉酒症状。

其临床表现轻者可产生面部潮红、头痛、腹痛、恶心、呕吐、心动过速和低血压等，重者可导致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭及死亡。

易发生双硫仑样反应的抗菌药物思维导图

临床上实际情况往往更复杂：两种药物（药物—药物相互作用）、食物与药物（食物—药物相互作用）。

---

这是今天主任在群里分享的内容，多次学，总有新意。高手的评论也很有意义，个人对变形杆菌了解甚少。

（以下补充关于头孢丙烯、头孢呋辛、的资料来源于用药助手。）

答疑：临床应用较多的口服品种主要有头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯，这三个药在药效学、药动学、不良反应等方面各有特点？

头孢丙烯

(1)头孢丙烯对产β－内酰胺酶菌株的金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌具有很强的抗菌活性，适合治疗产酶的细菌感染。

(2)头孢丙烯在口服二代头孢菌素中，对肺炎链球菌效果良好，因此是 IDSA 推荐用于治疗青霉素敏感的肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎的二代头孢，但目前还未获得 FDA 批准。

(3)头孢丙烯的药动学较好，生物利用度高，可一日给药 2 次(轻度感染可给药 1 次)，临床应用方便。

(4)头孢丙烯较其他两个抗生素相比，适应证中无治疗泌尿生殖系统感染。

头孢呋辛酯

(1)头孢呋辛是头孢二代中有静脉剂型的抗生素，可以进行序贯治疗。

(2)头孢呋辛酯对β - 内酰胺酶高度稳定，适合治疗产酶的细菌感染。

(3)脂溶性强，和食物同服生物利用度高，头孢呋辛酯为前体药，吸收后需要在肠粘膜和门脉循环中被非特异性酯酶水解为头孢呋辛，胃肠道吸收障碍者禁用。

(5)头孢呋辛酯半衰期较头孢克洛长，可一日给药 2 次。

头孢克洛

(1)因为其在中耳脓液、唾液、泪液高，适合治疗耳科、口腔科、眼科感染。

(2)因为其口感较好，比较适合儿科患者。

(3)因为其对肺炎链球菌抗菌活性稍差，且痰中浓度低，治疗下呼吸道感染时，不是一个理想药物，不做首选(ABX 指南)。

(4)相对其他头孢菌素来说，其报告的血清病发生率较高。