单方应用日日谈-蟾蜍（1）20170725
黄国健《单方应用大全》单方一味气死名医
蟾蜍
【基原】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufobufogargarizans Cantor或黑框蟾蜍BufomelanostictusSchneider等的全体。
【异名】苦蠪，蟾，虾蟆，癞蛤蟆，蚧蛤蟆等。
【性味】辛，凉;有毒。
【归经】入心，肝，脾，肺经。
【功用主治】破癥结，行水湿，化毒，杀虫，定痛。主治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮，癥瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，慢性气管炎等。
【临床应用】
1.血吸虫病
陈某某，男，27岁。于1957年6月7日以急诊来院。经常有黑色柏油样大便及呕血，昨天又呕血2大碗，精神疲乏，头昏，四肢麻木，胸部气闷。检查:发育正常，营养不良，口唇轻度发紫，两眼结膜均苍白，颈部软，颈淋巴结未能触及。心肺听诊:两肺无杂音，心脏有二级收缩期杂音，心音较混乱，腹部有明显波动，呈舟状腹，肝边缘未能触及，脾脏肿大，在左肋弓下3横指，质坚硬，边缘不整。实验室检查:血红蛋白45g/L，红细胞1.56×1012/L,白细胞2.1×109/L，，中性0.77，淋巴0.14，单核0.02，嗜酸性0.07。大便孵化阳性，脑磷脂絮状沉淀试验(+++)。腹围78.5厘米，血压14.9/10.0kPa(115/75mmHg)。7月1日进行蟾蜍治疗，每天1次，每次服2克，同时记录水分摄入和排出量，到7月11日停药，患者腹围显著减少为72厘米，血压13.3/9.1kPa(100/65mmHg)，胸闷减轻，食欲大增，服药期间未感任何不适，7月16日进行脾切除术，非常顺利。8月2日出院。
治疗方法：取新鲜活蟾蜍，杀死后，置于瓦片上烘干(内脏不去)，待烘干后，再研成粉末，贮存于密闭消毒瓶内，备用。每天1次，成人每次口服2克，体弱妇幼酌减。每10次为1疗程，一般可进行2个疗程，如乏效不必继续。〔王重九.浙江中医杂志.1958;(5):4.〕
2.肝脾肿大
侯某某，男，47岁。1977年6月9日就诊。因右胁肋痛，不思饮食，间断恶寒发热而长期用异烟肼，庆大霉素等药，非但无效，反而出现明显肝脾肿大。患者精神不振，面黯消瘦，痛苦表情，气怯声低。触诊:肝在肋缘下8厘米 ，中等硬度，有压痛。舌淡，边有瘀斑，无苔，脉细沉。超声波及同位素扫描提示:(1)肝脾肿大;(2)可能有占位性病变。实验室检查:转肽酸r-GPT174单位，碱性磷酸酶12.9单位，凡登白定性试验:直接反映(+)迟缓，间接反映(+)弱，A/G=30/31g/L，血沉:52mm/h，血红蛋白105g/L，尿胆原(+)，脓细胞(+)/HP。诊断:中医:癖积;西医:肝脾肿大，怀疑肝癌。
治疗方法：破瘀血，消癖积。全蟾蜍1个，水煎2遍，分2次服。第1剂于上午10时服下，下午2时开始矢气多，至晚8时则停止，当晚右肋胀痛明显减轻，饮食有所改善。又服1剂则肠鸣甚，半小时后开始腹泻，泻出黑水和黑色粘稠便约1便盆，顿觉腹部舒适。服至10只时体温恢复正常，食欲转佳，自觉肝区有“扇动感”。共服20余只，病情逐渐好转。半年后，体重增加20公斤。面色红润，精神转佳。同年11月复查，超声波及同位素扫描提示肝脏，脾脏恢复正常，化验指标亦正常。〔马晓云.北京中医学院学报.1988;11(6):38.〕
3.慢性肾炎
(1)苏某某，女，15岁，学生。1981年5月3日就诊。其父代诉:患者4岁时患急性肾炎，住某医院治疗后出院，后又犯病2次，经中西医治疗好转。今年4月份感冒后旧病复发，全身浮肿，尿少，腹胀，呕吐，去包头二医院检查诊断为慢性肾炎。
症见:面色苍白不华，精神萎靡，舌苔薄白，舌体胖大质淡睑结膜苍白，咽峡充血。脉沉细无力，双侧颌下淋巴结肿大，肝脾未扪及两下肢有凹陷性浮肿。尿检:尿蛋白(+++)，颗粒管型(+)，白细胞(++)，红细胞(++)。西医诊断为慢性肾炎，中医辨证属于脾肾阳虚，水湿停滞之阴水。拟以蟾砂散治疗，每天2次，每次15克，黄酒送服，忌盐，10天为1个疗程。
5月14日二诊，患者自述服药后肠鸣矢气，小便量增多，恶心呕吐好转。继服蟾砂散7天，尿检:尿蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(+)，脉象沉细缓，舌无变化。连续服蟾砂散30天后，尿常规检查正常，诸症消失，观察至今未见复发。治疗方法见后案。〔杨林.内蒙古中医药.1984;3(4):19.〕
(2)王某某，女，17岁，学生。1977年8月12日就诊。主诉:1972年患过肾炎，曾住旗医院治疗，好转出院。今年8月份感冒后旧病复发，周身浮肿，近2天腹胀，身重乏力，尿少短赤。
症见:面目浮肿，精神欠佳，两侧扁桃体Ⅱ°肿大，肝，脾未扪及，两下肢有凹陷性浮肿，血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，脉象沉滑，舌淡，苔黄白相间。尿检:尿蛋白(+++)，白细胞(+)，红细胞(++)，颗粒管型(+)。西医诊断:慢性肾炎。中医辨证属脾阳不振，水湿停滞之风水。拟投蟾砂散治疗，每天2次，每次15克，黄酒送服，忌盐，服3天。
8月15日二诊，3天服完药后，小便量明显增加，浮肿开始消退，脉象沉弱，舌苔白。继服蟾砂散7天，尿检:尿蛋白(+)，红细胞(+)，连服药30天，水肿全部消退，尿常规检查正常，血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。为巩固疗效。继续服蟾砂散10天，观察至今未见复发。
治疗方法：夏季捕捉大蛤蟆，每只从口腔装入腹内阳春砂7粒(2克),用黄泥封固，厚约2-3厘米，放火上煅红，取出候冷去泥，拿出炮制干的蛤蟆，研为细末，过80目筛为蟾砂散，装瓶防潮备用。每次15克，每天2次，黄酒送服。〔杨林.内蒙古中医药.1984;3(4):19.】
