家庭治疗就是家庭各个成员的正确“归位”

一、引言

在近六年我在对青少年进行心理咨询过程中观察了很多问题少年，原本认为，每个孩子性格不同，那么表现也不一样。问题小孩跟孩子自身性格有关！经过好长一段时间的观察以及观察了很多问题孩子。他们最大的问题都出在家庭上面。在我们疏导孩子的同时，我们忘记了自己也是从孩子过来的。不要等孩子成为了问题少年才恍然大悟。

      家庭治疗就是家庭各个成员的正确“归位”

      在中国传统文化中，男人右手有力量，能挣钱，养育妻儿老小，左手揽着妻子的腰，爱着妻子，保护着儿女！ 女人被男人保护着，照顾着男人的父母，爱护着男人的孩子，守护着这个幸福的家庭！ 女儿看在眼里，父亲承担责任，母亲爱着父亲，自然懂事听话，学习有动力，能够做快乐的自己，一生轻松幸福，没有印痕！儿子也看在眼里，学着父亲的样子，承担男人责任，以后照顾他的妻儿老小！这是一个幸福家庭的呈现！

而父亲和母亲换错位，会怎样呢？

母亲以全职甚至多职去承担养家的责任，太累，活成了女汉子；父亲甩手掌柜，认为自己没用；女儿不愿意活成母亲的样子；儿子也不愿意在家里承担责任！这是错位的家庭！这是不幸福的家庭！

一个家庭里面，男人是天，女人是地！男人要担当，女人要承载！男人和女人都要归位，因为家庭治疗就是“归位”的心理过程！

二、家庭治疗

是指在积极动力心理学理论框架下，以家庭为对象实施的团体 心理治疗的模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。使亲子，夫妇和其他关心彼此的人能够合适的表达情感和解决困难的想法，了解成员的经验和看法，欣赏对方的需求，对他们的关系和生活做出积极的改变。

什么是家庭：经过不断发展，家庭治疗里，家庭的概念演变成除了传统的我们所熟知的具有血缘和婚姻关系的家庭外，长期相处，具有固定角色之间的人群也可以进行家庭治疗。本文中的家庭还是指传统意义上的具有血缘和婚姻关系的家庭。

三、家庭治疗有三个基本设想

针对整个家庭成员，进行团体心理治疗，矫正共有的心理病态;(2) “被确诊的病人”所存在的问题，只不过是问题或症状而已，其家庭本身才是“病人”或“病因”;(3)治疗者应避免卷入纠纷，而应在家庭内部调节人际关系，促进谅解，使家庭成员了解家庭中的病态情感结构及其发展过程，改善和整合家庭功能，产生治疗性的影响，达到和睦相爱，向正确方向发展。

四、家庭治疗的发展

最早出现于本世纪40年代后期，西奥多·利兹(Theodore Lidz，1949)的研 究发现精神分裂症患者的家属常分裂成相互对抗的小团体，呈现分裂现象，在家庭中占主 导地位的父母之间常因一方性格强硬而过分影响夫妻与家庭关系，呈“扭曲(skem)”的 病态家庭人际关系。著名的人类学家Gregory Bateson (1956)fA Lyman Wyhne (1958)等的 研究也发现不良的家庭关系对精神分裂症的发病、病程及预后都有不利的影响。为此，一 些原本从事心理分析的精神科医生开始尝试以病人的整个家庭为治疗对象，试图通过改 善家庭关系来解决个人心理问题，以消除精神症状。许多学者各自开展了这种治疗，取得 了令人满意的效果。Nathan Aekerman (1958)还著书《家庭生活的精神动力学》对家庭治 疗方式加以宣扬，提倡治疗者应把着眼点从病人的“个体”立场扩展到“家庭”的整体，成 为家庭治疗开始发展的标志。1962年家庭治疗作为一种新的心理治疗体系便正式确立 了。第一份有关家庭问题的国际性专业学术杂志《家庭作用》创刊，为开展学术交流和讨 论提供了一片绿地。60年代以后，不少家庭研究者与家庭治疗者把研究对象扩大到神经症和行为问题的家庭，并据临床或研究经验，提出一些家庭行为理论。以后一二十年中对 “家庭”的心理机能、结构与病态行为逐渐有了完整且有系统的知识与了解，并将关心的 对象逐渐由严重的精神病人的家庭扩展到一般性家庭问题上，二十世纪七八十年代，欧美 各地相继成立了许多以“家庭治疗”为主的中心和诊所，除对家庭治疗大力推行以外，还 对修正家庭治疗的理论作出了贡献。

五、理论基础

(一)系统平衡稳固机制：主张家庭的心理与人际关系中存在相互影响，任何个人或家 庭局部的变化都会影响全体的家庭系统。

（二）“未分化之自我群”理论：认为有些家庭里成员，在心理发展上未发展成熟，各个 成员间的“自我界限”没有好好分化，甚至有一些家庭里的父母与子女会产生强烈的“三 角关系症结”。

(三)双重约束理论：处于一种至关重要关系中的弱方，如果不能公开评价、澄清、摆明 由“强方”发出的相互矛盾的信息，就处于一种无论怎样做都注定要失败的困境中。在精 神分裂症患者的亲子反应行为的研究中发现，精神分裂症患者的父母，尤其是母亲，在患 者的发育过程中，向患者提出两种相反约束的要求使患者无所适从，产生心理上的矛盾， 表现出奇异的反应。

(四)信息理论：在人类交流的过程中，通过言语、姿势、态度、行为传递着各种各样的 信息，不过这种沟通受感受程度影响，表面上好像彼此之间很有共同感应，但经仔细分析， 则可发现各自同意感应的理由都相差很远，甚至“风马牛不相及”，毫不相干。在此相互 间沟通程度和各自的认知观念决定了交流的畅通与否。

六、家庭治疗方法

(一)家庭治疗的基本原则：由于家庭是由一个具特殊关系的成员群体形成，有其特别 的感情，而且将长久生活在一起，因此其心理治疗有所不同，有其自己基本的准则。

1、忽略“理由和道理”注意“感情与行为”：家庭成员之间的事有所不同，如若有什么 问题发生，不会像对外人似的单靠说理来推究原因与责任，也不能依赖处罚来解决困难。 因为家人天天要见面，日夜要一起相处，所以宜以“情”动人。由于家人都是自己人，只要 有诚恳、关心、相爱的感情，常可一下子就能和解成功，所有的误会就可以马上澄清了，所 有的怨恨、生气都可消解，所以要注意如何去取得谅解。

2、摒弃“过去”，关注“现在”：一个冲突许久的家庭在开始治疗时常会相互抱怨，翻 出旧账，争着阐明导致目前局面不是源于自己的理由。这些资料固然有用，但翻旧账不但 没有好处，还会更伤对方的感情。尤其刚开始时，与治疗者并不熟悉，在陌生人面前重提 那些不愉快的往事实在令人尴尬。因此应注重大家所关心的目前的问题，调整、改善或适 应“现在”，才能把握住时机延续治疗。当然个人的早期经历有助于我们深入地了解问题 的来龙去脉，随着时机的到来，需要了解家庭的历史，问题的背景，各自处理问题的方式， 以便改善彼此间的情感，调整其关系，促进其相互适应。

3、淡化“缺点”，强调“好处”：一个人在心情不好时往往只注意对方的“坏处”，而不 想对方的“好处”。对一个家庭来说也是如此，关系越恶化，希望越淡薄，好转也越难。此 时应采用“变意重解”的方法帮助家人把同样的事情，换一个观点或立场，往好的方向去 重新解释。能看到好的一面就能体会他人的苦心好意及别人的好处，利于恢复好的情感。

4、只提供“辅助”，不代做“决策”：治疗时难免遇到要求替他们出主意，决择，但作为 治疗者只能提供意见，辅助他们弄清重大问题，分析“做”与“不做”的各种利弊及可能遭 遇的结果，以便使他们自己做决定。绝对不能替他们做主，决定重大事情。在治疗的开始 就应向他们讲明任何人都不能决定那些与情感有关的私人的事，治疗者也应时时提醒自 己这一原则。

(二)治疗要诀

在进行家庭治疗时要做到：①能与家人“接合(joining) ”，为其家庭整 体接受，成为圈内人，穿着、谈话语气、落座最好给人以普通、平等、亲近感。②能以“圈内 人”和“圈外人”的双重眼光来看问题，运用“圈内人”的眼光了解家人情况，体会各自的处 境，以“圈外人”眼光来分析情景，冷静判断。③要尊重家庭里原有的权威阶级及领导者， 不要轻易冒犯其威严，否则得罪了一家之主，会谈就难以继续不去。若要向一家之长进一 言，应注意不能批评，以免损伤其尊严，宜从小人物开始，待彼此熟悉后再试探性的逐步以 可接受的方式将进言提出，千万不能操之过急。④治疗时要积极主动，能控制局面，活跃 地处理冷场或热场;⑤注意群体的多方参与，不能忽略任何一个成员并适当控制强者，辅 助弱者;⑥促进沟通交流要让敏个成员部能表达自己的看法、感觉与价值观念，使一家人 能彼此谅解合作。

(3)常用技巧：掌握治疗的技巧，适时适地的使用，有助于治疗工作的深入进行。① 激发家庭成员提供隐秘性资料，应重视较少戒心的青少年，以打破为遮丑或保密而兜圈子 谁也不肯开门见山的僵局。同时利用成员间的相互刺激和回应，把话题引进各个方向，包 括谈论家庭秘密。但应注意避免彼此争论谁对谁错，引起不必要的责怪或推脱现象。可 引用“盲人摸象”的故事来说明各人所述在某种意义上是对的，是根据自己个人的经验、 立场和感受得出的看法。如家人选座有特殊的模式，不妨指出给家人看，帮他们体会他们 之间的人际关系，还可通过更改座位象征性地更改人际关系。或让孩子站起给父母亲比 身高以改变仍以“小孩”看待的认知，或让各成员把一家各成员在家庭中所扮演的关系、 地位和角色画在纸上进行“家庭形象雕塑”，摆在大家面前，进而引发家庭成员对各成员 认识上的讨论。②利用较成熟的稳重或有良好意见，能看出问题的性质，且能提供改善关 系的方法或方向的家庭成员做“助手”间接提供治疗意见。③运用“变意重解”，更改认知 的偏颇，从积极意义上来解释对事情的看法，以维护家人彼此的情感。④角色扮演纠正不 适当的反应行为。⑤布置家庭作业。

(四)治疗模式：家庭治疗在临床运用中所参照的主要理论不同，治疗的模式也不相 同。

1、系统家庭治疗：治疗过程中的着眼点在认识和改造家庭内的相互关系的模式，包括：①家庭各个成员本身 的内在构想模式及行为模式;②该家庭惯用的意识形态模式;③家庭成员之间的相互关系 及相互作用的模式。

2、结构性家庭治疗：注重家庭的结构，使用各式各样的具体方法，来纠正家庭结构上 的问题，促进家庭功能，如果成员间自我界限划分不清，可用“家庭形象雕塑”的技巧帮家 人了解各自的角色，把治疗的重心放在建立家庭成员间应有的界限上。

3、行为家庭治疗：着眼点放在可观察到的家庭成员间的行为表现，建立具体的行为 改善目标与进度，充分运用学习的原则，给予适当的嘉奖或惩罚，促进家庭行为的改善。

4、策略性家庭治疗：在对家庭问题的本质有了动态性了解后建立一套有程序的治疗 策略，以便着手更改认知上的基本问题，按照策略性计划中的治疗先后步骤，有层次地改 变家庭问题。

5、分析性家庭治疗：以心理分析的眼光了解家里各成员的深层心理与行为动机、亲 子关系的发展，并主要着手了解情感上的表达，满足与欲望的处理，促进家人的心理成长。

(五)治疗步骤

无论是哪种治疗模式，在实现家庭治疗时，不同阶段都有不同的工作 侧重。

1、开始阶段：由于大部分接受治疗的人对家庭治疗均不大熟悉，有的家庭还可能对 “全家参加”有顾虑，担心全家被扣上“病态”的帽子，父母更怕“子女出问题，责任在父 母”的结论。

2、中间阶段：运用各种技巧和要诀，遵照治疗原则，协助家人练习改善个人及彼此之 间的关系。操作的具体内容包括两方面：治疗和家庭作业。治疗每天1～1.5小时，每次治疗结束进行简要小结，布置相应的家庭作业，分别或集体完成，以巩固和发展会谈成果。 会谈不必过于频繁，间隔期可适当延长，不一定每周一次，也可定为十天，半月或更久等。 此期要不断注意去处理家庭中行为关系变化时出现的阻力，适当地调整家庭“系统”的平 衡变化与进展，以免在有些成员变好时，另一些成员却相应的变坏了。

3、结束阶段：应使家人形成自行审察的习惯，具有自行改进家庭行为并维持已修正 更改的行为的能力。治疗者宜逐渐把一家的领导权归还给家人，恢复家庭的自然秩序，以 便在治疗结束后仍能维持良好的功能，并继续发展及成熟。整个疗程包括大约2～10次治疗。究竟多少次还应视来访者具体情况而定