多发性硬化：你所不知道的奥巴捷特立氟胺的秘密！

多发性硬化症是最常见的特发性疾病，其临床表现复杂多样，且其高致残率为治疗带来了挑战。目前国际上的一些MS的诊治指南和共识多是西方人群数据制定，因此，我国神经免疫专家一直致力于定制适合我国的MS诊断和治疗专家共识。

MS的受累部位是其概念的重要组成部分。既往的共识只描述了MS累及中枢神经系统。MS分为复发缓解型、继发进展型、原发进展型和进展复发型。根据MS的发病情况及预后提出了两种与国际通用临床分型存在一定交叉的少见临床类型，即良性型MS和恶性型MS。其发病的原因主要在于自身免疫T细胞破坏血脑屏障，炎症介质进入并攻击中枢神经系统，其病理改变为髓鞘脱失、神经元及轴索损伤、炎症细胞浸润，易发生于人群。

据资料显示过去的6年全球MS的患者人数增加了10%。为了解决这一疾病，我国近年内相继引进了奥巴捷特立氟胺，这是我国首批口服型片药，其主要是通过多种机制调节免疫功能，抑制T细胞和B细胞的增殖。

经过多项临床研究表明，特立氟胺口服时吸收迅速，空腹时其单剂量使健康受试者的血药浓度平均达峰时间为1—2小时，生物利用度接近100%。饭后服药会延迟特立氟胺的吸收，但是空腹和饭后服用特立氟胺的血药浓度相似。特立氟胺主要经肝代谢，通过原药的形式经胆汁、肾脏排出，正常情况下，其血浆清除率很低，平均8个月血药浓度会降至0.02。而由于个体差异，某些患者的消除会达2年之久。

在使用特立氟胺6个月内至少每月监测一次谷丙转氨酶水平，注意观察患者是否有感染症状，此外，在治疗前应检查患者是否存在潜伏性结核感染。轻中度肝功能不全或严重肾功能不全的患者服药后，特立氟胺的药动学特性无显著变化，因此，轻中度肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量。