抗菌药物的合理应用

合理应用抗菌药物，是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。

一、抗菌药物临床应用的基本原则

（一）合理使用抗菌药物系指在明确指征下选用适当的抗菌药物，采用适宜的剂量及疗程，使感染部位抗菌药物浓度足够抑制致病微生物的生长或杀灭致病微生物，但又保持在对人体细胞产生毒性的浓度之下，以求达到清除病原微生物，控制感染，又不引发不良反应的目的。

一、抗菌药物治疗性应用基本原则：

（一）诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物。

（三）抗菌药物的经验治疗

（四）按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药

（五）综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案

二、抗菌药物预防性应用基本原则

（一）非手术患者抗菌药物的预防性应用

1、预防用药目的

预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染

2、非手术患者预防用药基本原则

（1）用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。

（2）预防用药适应症和抗菌药物选择应基于循证医学证据。

（3）应针对一种或两种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目的选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。

（4）应限于针对某一特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。

（5）应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。

（6）以上情况原则上不应预防使用抗菌药物：

普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；

昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；

留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。