意外查出垂体瘤,却让我因祸得福,在黑暗中寻得光明
此文章一为记录自己看病过程,二为回馈病友帮助。
文章估计是垂体瘤记录里最长的,耐心看,整理资料写文章用了很多天,如果对你有帮助,点个赞,让更多人看见。
很感谢当初在网上看到关于垂体瘤看病的帖子,在我迷茫时抓住我,对垂体瘤有了更具体的认识。回馈病友,结合自己的看病经历,希望对小白病友有帮助。少走弯路,正确看待垂体瘤(此处指垂体微腺瘤——泌乳素瘤),回归正常生活。
看病篇
(不想看我回忆的病友可以直接下拉到科普篇,之所以写看病篇是为了让病友知道我也有个过渡的时间,我们自己调节情绪,开心每一天。)
生命是件很奇怪的事情,当初误打误撞靠近医学院,倒是为我了解病情有一定的帮助。翻阅垂体瘤相关书籍,和病友交流,有时候想想自己也不是那么惨。
我大概持续六年月经经期不正常,大都是1-3月为月经周期。无痛经,月经初潮也较正常人晚。初中我奶奶就带我去镇上医院看医生,检查子宫没有问题,就开始静静地等月经自己来。后来初升高,学业紧张,压力大。又拍过几次b超,显示没有问题。自己也不想因为这事影响心情,便搁置不在去大医院看。
在此提醒:如果月经不正常,无论是量少,还是经期不正常,或者闭经都要引起重视。尽量多问医生造成月经不正常的原因,好好检查。
后来拖到大二下学期在苏州妇科一直看病,子宫没有问题,医生建议做性激素六项。吃黄体酮刺激,加快月经到来。经期第三天做检查,我吃了十天,还是没有月经。临近开学,我不得不放弃检查,再次耽搁。
在此提醒:发现问题不要拖,早发现早治疗。在医院检查我也曾遇见十几岁的女孩,扎着造影剂,哇哇地哭。
转眼到大三下,我开始备考考研,又一次把检查身体忘掉。大概在强度备考(每天6点起床,晚上10:30回宿舍,12点之前睡觉)40天左右,突然月经。肚子痛的苦不堪言,我走路身体都是颤抖的。没有任何劲,总之就是特别难受。
眼角挂着泪花,我慢慢地走到离校门口不远的医院。(因为我在医学院上学,学校附近有直属的附属医院,三级乙等)排队挂号,一个女性老医生,讲诉我的病情后,她理解为痛经。我再三强调我之前经期不规律,以往没有痛经经验。她依旧没有给我提太多实质性的建议。我突然想起苏州医生让我检查的性激素六项,正好现在我处于经期内。第二天在这所医院做了检查,空腹抽血。心里有些害怕,总担心检查出什么病,就这样忐忑的等待检查结果。
第三天下午,拿到检查,清楚地数值展示着我的泌乳素超高。等待就医的过程中,忍不住手机百度,提前做好心理准备。打开搜素页面,出现最多的是垂体瘤。当下的感受就是,天,瘤子,我不会那么惨吧。真的控制不住害怕,眼泪在眼眶里酝酿酝酿,最终无声地一颗颗落下。值班的护士看见后,安慰我。当天男性妇科副主任值班,看了报告单,没有说一句安慰的话,甚至没有给我任何解释。就说让我做另一个检查,我用手部撑着桌子托着脸,一直哭。那时已经忍不住哭出声。在我的追问下,他才说出检查这项是为了确认是否存在垂体瘤。
我感受到前所未有的无助感,我对医生说我要问问我的父母。其实检查费用比较贵,我不是很放心在这所医院做。忘了怎么走出医生的门诊门,已经到了医院空旷的天台。我拨通打给我妈的电话,我带着哭腔告诉我妈,我的检查结果不好,医生怀疑脑部有瘤子。我自己一个人看病很害怕,想回苏州。向老师请假,讲明特殊原因也只批到五天假,还要求我周一之前必须回校。有些心寒,还是收拾书包第二天达到苏州。直接预约磁共振,大医院的磁共振预约太紧张。我以为五天够用,事实是我的预约已经排到十天后。觉得太耽误时间也不方便往后的治疗,我在苏州呆了四天就返校。
这次返校心情已经平缓很多,可还是祈祷不要是垂体瘤啊。选择三级甲等医院,挂神经外科。4.24下午四点半打造影剂,做磁共振。结果还是要等一天,我还有很多问题想问医生。返回门诊楼的途中检验科医生给我打电话,简单询问我的个人情况。隐含的说道脑部有瘤,平时注意身体。病情不严重,但是要坚持吃药。
拖着昏昏沉沉地脑袋坐上公交,头部靠着窗户,手部微微抱着身体。那一刻很空,有好多想法,又不知道从哪里说起。想哭又哭不出来,好像已经做好了面对的准备。淡定的可怕,没有流泪,可能是没有缓过来。眼神空洞的望着周围的东西,坐在我后排的室友一直问我没事吧?我回答道没事,现在不想说话,她也不再询问更多。
回到宿舍,我妈打电话问我检查结果,我骗她说报告单还没有出来,我还不知道。笑笑地说应该没有事,就算有事也就是吃药罢了。稍稍寒暄几句,挂掉电话。室友保持沉默,不敢和我多说话。大概也是怕让我伤心,想让我自己慢慢消化。学护理的室友蒙蒙说她忍不住还是想安慰一下我。眼泪又忍不住,想开闸的库水,边哭边说自己的想法。蒙蒙尽力的安慰我,慢慢情绪平稳。等待第二天医生的建议。
医院花钱和流水一样,检查费用,捡药。我排队充卡,医生也没说太多,就是让我每天吃药定期随诊。再查一下甲状腺全套,泌乳素初期每月一次,后期看吃药情况。我对这一切不明白的太多,又不知道问什么,医生也为多说。拿了一个月的药就离开医院。
经过一个月的周转,考研复习被耽搁,再者每次检查费用比较高,我的家境过于一般加之其他特殊原因。病情带来的头疼,视力下降,初期吃药的副作用。自身还有一些压力,经过思考我就觉得先工作,祸兮福之所倚,福兮祸之所伏,没有人知道后来会怎么样,做你想做的,时间会告诉你答案。
一月后再次去医院,两项检查,幸运的是甲状腺各项正常,泌乳素已经得到有效控制恢复正常。医生还是老话,吃药检查随诊。
时间又过去三个月,我吃了三个月的药。经期还是不正常,总是不来月经。这段时间治疗好像就是让我得了新病,症状未有任何改变。我又再一次来到苏州医院,讲诉病情,医生二话不说让重新检查。磁共振太贵了,我问医生为什么检查这么频繁,他回复垂体瘤初期磁共振需要做的频繁。我的药也吃完了,医生说可以暂时不吃药,先检查身体,我被迫断药一周。
结果出来和之前没太大变化,垂体全套血液检查不出意外,泌乳素升高(应该是停药导致,药不要随便停,要有规律的吃)。生长激素也升高不少,医生给我的解释是血液不同时期有不同变化,这就是一个指标,过段时间可能又会变化。
这次我还是简单拿药离开医院,治病期间也加了不少病友,已经越来越习惯这种检查随诊继续吃药,让自己放松,偶尔健身。
至此六个月过去了,中间还有太多细节我就不一一写了。看病过程真实让我感受到什么叫历历在目,只有历经过得人才能明白。感同身受这词不是那么好去理解,我们过程可能不太相同,但一定有共同点。我希望你也能和我一样,从害怕到现在从容应对。
这段看病经历想告诉你们的建议是:
一:看病不要拖,如果身体不适,立刻去医院检查,花钱买放心。
二:小医院检查作用不大,尽量去大医院检查确诊,减少误诊的可能性。
三:可以通过自己的查阅对病情有所了解,不过注意有效的辨别。
四:确诊前不要频繁换医院,很多医院都只相信自己医院的检查指标,会花很多浪费钱。
五:调整心态,我们得的不是什么治不了的大病,也不是立刻就能治好的小病。做好心理准备,终身吃药随诊。开心过好每一天,吃麻麻香。
六:就诊的过程中,你会遇见很多无奈的事情。比如我们是小白,想尽量了解病情。可是遇到的医生说的不太多。之前在学校看过一个纪录片大概意思是医生一方面就是就诊压力大,特别是大医院,每天接待的病人特别多,没有时间还有就是医疗风险,只会保守的和你说;另一方面,对于小白病友来说,说的太多你不会很明白,专业词语听不懂,还不如不说。在我就诊过程中,你看得出来,多是我在问医生,可能是我在学校大量阅读相关书籍。
七:医患关系越发紧张的今天,请你选择相信你的医生。不可否认却是有医生不行,那就改换医院,改换主治医生,可是不能总是怀疑医生的水平。毕竟人家才是正经医学生毕业,有着丰富的临床经验。可以病友交流,但是不要都适用自己身上。
八:加强和主治医生的交流,多说说你的疑虑,比自己一个人瞎想好。可以和医生说说你对病情的看法,也算一种反馈,有的医生很乐意这种交流。
科普篇
科普根据主要来自垂体瘤(第2版)主编:惠国桢,人民军医出版社(分类神经外科)
医学微视,钟历勇,首都医科大学附属北京天坛医内分泌科主任
加之我看的其他医学书和自己的理解,只做小白科普,更多咨询医生,毕竟我只是一个病友,并不是主治医师。不接受看单子分析病情,看不懂啊。但是我们可以交流看病过程的问题,没事吐吐槽,缓解心情。
前言:垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,发生率占颅内肿瘤的10%。垂体瘤常发生在青壮年,如治疗不当将严重影响病人的生长发育,劳动能力和生育能力。
此贴主要解决问题如下:
1,垂体瘤的患病率和发病率?
垂体瘤发病率男女差不多相等 ,不同国家的发病率变动幅度很大,为3.4%-23.2%。随着现代核磁共振,脑部CT检测手段的普及,查出来的垂体瘤也越来越多了。但是绝大部分人不需要治疗,只有其中一小部分需要治疗。临床病例垂体瘤女性比男性多,是因为女性会有月经紊乱、乳头溢液这样的明显症状,会比较容易发现。而且男性的病症浮出来的更少,如果专门检查可能很难察觉,因此,男性也不应该忽略垂体瘤。
2,发病的时间
男女两性中发病率的高峰在20-40岁。有报道称,女性的两个发病高峰,实在20-30和60-70岁;而男性的发病率在20-70岁,随着年龄的增加而增加。
3,垂体瘤大部分是良性的还是恶性的?
目前临床案例绝大部分都是良性肿瘤,但是由于它分泌的激素不一样,有单一的,也有混合出现的。它做产生的症状以及治疗的后果,它可能影响病人的生活质量,甚至生命。如果不加以治疗,它的后果也非常严重。。恶性的垂体瘤极其罕见,发生率极低。如果发生恶性,可能为转移,比如甲状腺,胸部的一些肿瘤。
4,垂体瘤的类型和症状?
垂体瘤分为有功能垂体瘤和无功能垂体瘤
无功能垂体瘤,当一个瘤子很大,但是它没有过多异常的分泌激素。但是它长大后,会压迫正常的垂体,让正常的垂体功能低下;如果不长大,长期也不会有危害。
功能性垂体瘤主要包括四种
1、泌乳素细胞腺瘤,在女性身上表现明显,会产生泌乳和绝经的症状;
2、生长激素细胞腺瘤,在小孩身上表现为身高快速增长,在成人身上表现为肢端肥大;
3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤,又称ACTH腺瘤,主要表现为满月脸、水牛背、肥胖;
4、促甲状腺激素细胞腺瘤,又称TSH腺瘤,较为少见;无功能性垂体瘤,内分泌的表现比较滞后,往往表现为视力下降、患者无力、面色苍白等症;
除了以上两类外,还可根据瘤子的大小分为垂体微腺瘤,垂体大腺瘤、垂体巨大腺瘤;而根据瘤子的侵袭程度还可对其进行分类。
5,哪些检查可以帮助诊断垂体瘤?
做磁共振可以做增强磁共振,在垂体这个部位我们叫鞍区薄扫,一定要打造影剂进行对比,记住增强需要打造影剂。
通过抽血化验血液里,垂体跟各个靶腺之间的激素的关系,比如垂体跟甲状腺激素,垂体跟肾上腺皮质激素,垂体跟性腺激素的关系,还有垂体分泌的泌乳素关系,我们就知道了,它是不是分泌哪一种激素多,哪一种激素少,就能够非常清晰的了解,垂体瘤的性质,或种类,以及它的严重程度。
6,垂体瘤的治疗目标是什么?治疗方法有哪些?
目的:
如果是一个大腺瘤或巨大腺瘤,会引起视力视野障碍,会引起头疼,甚至对正常腺垂体本身有影响。它在垂体这个部位,它对正常垂体功能是有影响。
方法:
1,手术,垂体瘤手术根据手术入路决定恢复时间,如果是开颅手术,一般需要一周以上的恢复时间;如果是经鼻手术,该手术与其他学科手术如腔镜手术都属于微创手术,创伤小,恢复快。一般需要三天左右可以出院;垂体瘤手术后,禁止做暴力的可能瞬间增加腹压的动作,如咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
2,药物,发病率最高的,垂体泌乳素瘤,因为这一类女性多,而且青壮年女性发病率是最高,这个阶段最最要紧的一个事,就是结婚,生育,现在二胎政策生两个孩子,因此你如果说这个时候,过多的进行一些有创性的,或者是不可逆的治疗以后,它会影响正常垂体功能,因此在治疗策略上,采取药物是一个好办法。
垂体泌乳素瘤它的药物效果非常好,80%的患者都能够敏感而且有效,能够恢复生殖,能够让他在青年时代,青壮年时代,完成他的一些人生的一些主要的目标,所以说药物治疗,也是最最重要的一个手段之一。
3,是放射治疗,但放射治疗不作为首选,是一种辅助的叫补充的治疗,适于手术治疗后有残留,又没有二次手术机会,或对药物有不敏感,这种患者,他仍然有过多的激素的分泌。
7,哪些垂体瘤药物治疗效果好一点?
首推溴隐亭,中国国内广泛使用,但是大多数是进口的。
另外一类是叫卡麦角林,中国人现在还没有进口,甚至很多医生都不会提卡麦角林,除非你主动问,但是在国际上已经用的非常广泛。
这两种药物现在都认为是有效安全的。
8,垂体瘤可以挂的科室?
神经外科医生,内分泌科医生,妇产科医生都可以。
根据我的看病经验妇科门诊人最多,如果已经确诊,就挂内分泌和神经外科,节省时间。
9,得了垂体瘤的女性还能怀孕吗?
一部分泌乳素瘤,就因为患者长期不怀孕,或者月经有紊乱。明确诊断泌乳素瘤以后,经过系统治疗,绝大部分的泌乳素水平能恢复正常。尤其是微腺瘤,大腺瘤我们等她完完全全正常再怀孕,微腺瘤在治疗过程中,随着她泌乳素正常,卵巢功能正常,恢复了正常的排卵,就可能正常受孕,生育,因此泌乳素瘤的女性是可以生育的。
我认识的病友里有的都是二宝妈了。
10,女性垂体瘤患者怀孕后该如何用药?
使用了药物治疗而生了小孩子的,不好的情况,跟正常的没有用的相差不大,也就是说不能确定,它一定会导致不好,也不能确定它没有。这种药物对胎儿的影响,目前没看到非常显著的差异,完全可以在怀孕前有效的治疗。多问自己的主治医生,了解沟通。
11,垂体瘤导致的不孕不育还能治疗吗?
这个问题非常复杂了,垂体泌乳素瘤它本身的症状,就不孕不育,治疗它的过程就是为,恢复高泌乳素血症,对生殖系统的影响或损害,改进这个过程,所以有些患者女性她恢复排卵,恢复月经,正常月经,突然之间她就受孕了,怀孕了,男性他就出现了生精功能的改善,睾酮水平提高,这个过程本身就是治疗,不孕不育的过程,这是垂体泌乳素瘤。
12,垂体瘤患者生活中要注意哪些事?
不要剧烈的,应激性的运动。我们定期要养成,定期复查检查的习惯,生活和态度习惯。生活里边,要养成定时的作息要规律,早睡早起,生活态度要平和,注意调节情绪,别跟人吵架,一定要平和,心情平和,为人也要不要太着急,知道自己的状态来加以调节。
13,垂体瘤能根治吗?
要经常复查,至少一年要复查一次。大体上来讲百分之四五十,它可能不叫复发,就是还可能残留,它就是还存着,微腺瘤这种概率就低得多了,微腺瘤90%以上,七八十到九十以上,它都能够有效的进行治疗,当然泌乳素腺瘤,是需要长期的一个药物的控制,如果患者有所懈怠,或者疏忽这个事,吃一段时间停停,吃一段时间停停,不规律治疗,死灰复燃也好,或者叫复发也好经常存在,大概这种概率也不低,百分之二三十也有。
14,垂体的功能到底有多强大?
比如最典型的生殖,引起排卵,月经周期,男性的生精等等都跟它有关系,这就是垂体最最重要的,那些生理功能,同时垂体它还受上边脑的调控,脑这个部分叫下丘脑,它是神经系统的一部分,又是经典的内分泌的器官,它所产生的激素,它可以通过一些血液循环,来调控垂体的功能。它跟人的生长发育,生殖衰老等等,关系也非常密切,如果没有垂体了,人基本上不能存活。
暂时就写这么多了,后期会根据情况更新。最后叨叨两句,绝大部分患者需终生服药,不应自行停药,一定要和自己的医生沟通。
还有学会调节自己的情绪,我们的看病之路还长,加油!!!
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