前言

这个专题整理得可能会有点乱，最后会有一个目录式的页面，供大家阅读。

本系列只谈操作～

（相信我，胸外科医生更重要的修为在于术前评估，术后短期和长期管理 —— We are not butchers ！）

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1.Patient positioning and trocar placement

这个视频的开始简单介绍了一下基本知识，设置孔的原理，不多说。

什么叫前入路？

就是主刀医生在患者的前方进入患者的身体

2. Lung mobilization and identification of the lingular vein

都是固定操作了，游离下肺韧带，“释放肺部”，找静脉-动脉-气管，处理之～

游离下肺韧带

找寻舌段动脉，其实也很简单，就是打开上肺静脉之后，再往“上”解剖出分支，往腹侧走的就是舌段静脉

打开上肺静脉之后，再往“上”解剖出分支，往腹侧走的就是舌段静脉

3.Identification of the artery （舌段动脉）

当打开舌段静脉后，下方紧贴着的往往就是舌段支气管；支气管分叉处往往也是有淋巴结。

左：当打开舌段静脉后，下方紧贴着的往往就是舌段支气管。右：支气管分叉处往往也是有淋巴结。

发现舌段动脉：

这个视频很清晰，分离结构的地方没有剪去，很仔细。

4.Division of vessels

打肺裂（斜裂）

前方置入切割缝合器，绿钉（我觉得好像有点厚，不过也是看情况而定）

当两钉下去，舌段“段门”结构就暴露得非常清楚了！～

V：舌段静脉；B：舌段支气管；A：舌段动脉

5.Division of the vessels and dissection of the bronchus

把血管都断了，就能更好地暴露舌段支气管，因为你后面还是要再分一下，才能游离出间隙过枪。

左：后方置钉，断静脉；右：前方置钉，断动脉。不用记，做得多就会了，顺手就好～

6. Division of the bronchus and intersegmental plane

如上所说，进一步游离支气管，三联处理

 左：进一步游离支气管；右：三联处理

都断开后，打段裂。

人话：

就是打段裂的关键就是，一定要知道刚刚处理的动静脉+支气管残端在哪里，不要低级地在打段裂的同时，把哪些结构打在一起了～ 

本视频已完结，另外有视频详细描述处理肺断裂的方法

小结：

1.本视频其实是拍得很好很详细的，但是就是在步骤的描述上好像有点累赘的地方；

2.当然这个是充分分离出VBA三个结构后的V-A-B操作，其实对于部分肺裂发育得好的患者，也是可以是后入路的A-V-B；也可以是平A，平V，再平B（平：王者术语，这里指单纯处理一个结构，一步一步来）

3.想要视频的请在下方留言。

参考文献：

1.https://www.youtube.com/watch?v=Ds--8i1nvsc