《清单革命》——如何避免无能之错
这是今年的第七本书,本月的第四本书。
这本书一开始是用一个惊心动魄的小故事吸引我的,一个3岁的小女孩,已经溺水了30分钟,呼吸心跳都停止了,医护人员通力配合之下,将她从死神的手上抢夺了回来,而且预后非常好,几乎与其他孩子没有任何差别。
作者阿图·葛文德描写的场面让人称奇,我感叹现代医学技术的先进,但是作者却告诉我说,"实际上,很多因溺水而心脏停止跳动的孩子没有被玩就回来,不是因为他们的心跳停止太久了,而是因为其他各种原因,比如机器坏了,手术团队动作不够快,或者有人没洗手,导致了患者发生了感染。“
“无知之错可以被原谅,而无能之错不能被原谅。”这些问题太过于寻常,寻常到了人们都没有意识到它。这就是属于无能之错。
这个小故事引出了作者的一系列话题,什么是清单?我们为何需要清单?清单如何制定?
什么是清单?
首先我们应该明白的是,清单不是使用手册或者是说明,它是能够简单明了的展现我们的待办事项,以起到提醒我们的作用。它最重要的作用就是对抗遗忘。
我们为何需要清单?
因为它可以防止重要但是及其琐碎的事情被忽视,而造成重大损失。
作者列举了医疗界、航空界、建筑界、美食界、金融界等等事例来告诉我们清单的重要性,虽然在有些事例最后的归因上有失偏颇,但是瑕不掩瑜,仍然有很多事例告诉我们清单的威力——用来弥补我们的认知缺陷、注意力盲区。
因为作者是美国非常知名的医生,是白宫最年轻的健康政策顾问。所以他对医学界清单的运用的观察,可以说是到了细致入微的境界。不得不说,要想达到开篇所讲到故事的医疗效果,不仅仅需要准备充分、技术达标,更重要的是配合完美。
所谓的准备充分,不一定就是指准备时间长,它往往是高效的短时间的准备工作,如何做到高效不遗漏呢,那就需要一份言简意赅的清单。
在医学界,清单的运用更像是一场平权运动,或者是医学管理学范畴的工具。通过作者的观察发现,很多手术失败或者预后不佳,大多是可以避免的,无非是:机器坏了,手术团队动作不够快,或者有人没洗手,导致了患者发生了感染。这些问题只要稍加重视便可以避免,但是人们普遍认为手术台是外科医生的战场,所以其他人的重要性就被忽视了。外科医生常常也认为自己是手术台上的绝对权威,这份尊严不能被挑战,所以即使有人给他提出质疑,他也容易直接无视,甚至愤愤不满。
但是如果清单由管理层要求,并把它形成制度,要求护士对清单进行核查,其他人监督,那么就能让每个人都参与到外科手术中来,让外科大夫卸掉权威铠甲、提高其他的参与度,正视自己容易忽视的问题,用集体的智慧,提高手术成功率。
作者列举的最多除了医学的例子还有避免空难的例子,这让我想到了《中国机长》的故事,我们往往误以为靠着某个人的勇气、机智就能化解一场危机的才是英雄,但是英雄的背后少不了团队的通力合作。
对于清单的实施的困难,不仅仅是因为它可能限制某些人权力的发挥,还有另一种原因,就是人们对复杂手段的迷信,人们觉得工具科技含量越高越是有利,花费越大的工具越是容易成功。医生迷信花费十个亿采购来的手术机器人能够改善手术预后,但是效果没有他们想象中的那么好。
一个不起眼的工具,运用到极致,也能发挥超乎寻常的作用。
清单如何制作?
编制清单有以下6大要素:
1.设定清晰的检查点
反思我自己的清单都没有写什么时候完成,什么叫清晰,清晰就是写上如:上午9:00完成。而这个是我目前设置清单没有注意到的问题。
2.选择合适的清单类型
清单到底是帮助我去完成一样事情的,还是说帮助我们去检查事情或者该阶段是否完成的。也就是边检查边做型清单还是检查-确认型。
3.清单千万不能太长
太长的清单等于没有清单,作者列举了在做手术之前列举的清单太长,在核对清单时导致人的注意力不集中,也没有起到提醒的作用。
4.一定要清单用语精炼、准确
模棱两可的清单,最后自己写的都不知道写了什么,功效减半。
5.清单版式整洁,切记杂乱无章
我的清单计划为何会失败,就是因为觉得只有自己去看,乱写乱画,最后常常自己都不愿意去看了,或者又重新写,又觉得浪费了时间。
6.必须在现实中接受检验
实践出真知,清单做得再好都是为实践做服务的,它只是一个工具,我们应该反复检验,调整它的格式、语言、描述,让他越来越符合实际需求,达到最大功效。
这个小小的工具能够让我们节省脑力,去想还有哪些尚待完成的事宜,去化解那些需要思考的危机。
清单不是万能的,我之前一直断断续续的用到清单,也是因为反复质疑它的实用性。但是作者带给我的故事如此震撼,让我不得不肯定,清单是自律和他律的好工具。
这本书如果浅尝辄止的读,我们会觉得他就是一本方法论的书,可是往深了读,他更是一本让人们敬畏规则的书,自然的规则、社会的规则。我们能够做的事就是如何利用规则、利用手段去干预、去避免无能之错的发生。
记得有一次去医院看病,挂的是一个享受国务院特殊津贴老教授的号,在看我的病的时候,他给我慢慢道来发病机理、如何治疗时,他拿出来一个被翻到发黄的小本子,他指着那些密密麻麻的字说:“你看,这个是我记的笔记,你这个病就是吃这个药就可以了,如果不行……”他又翻到另一页,"第二步,就是用这个药了,千万不要担心。”那一刻我明白他为什么会享受国务院特殊津贴,而且快80了还能坐诊专家门诊,思路清晰的给病人看病。从笔记就能看出他的智慧。